Elektromagnetische Störungen und Krankheiten

Einleitung

Mich schauen immer wieder Leute mit großen Augen an, wenn ich erzähle das ich elektrosensibel bin, WiFi und Handystrahlung spühren kann und davon Kopfschmerzen und krippeln in den Armen bekomme. Offensichtlich können einige sich das überhaupft vorstellen oder verstehen und halten mich für einen Hypochonder. Es ist mit klar das wenn man selbst nichts spührt, dann ist das nicht nachvollziehbar. Fast alle haben ein Handy und nutzen es permanent ohne das sie selbst Auswirkungen spüren. Bei mir ist es anders denn sobald meine Rufbereitschaft anfängt und ich deswegen auf ein Handy angewiesen bin, merke ich direkt beim einschalten ein krippeln in dem Arm mit dem ich das Gerät halte. Nutze ich das Handy längere Zeit, verschwindet dieses Gefühl mit der Zeit und das krippeln verschwindet. Habe ich ein paar Wochen keine Bereitschaft gehabt, beginnt das Spiel wieder von vorn.

Nun bin ich über eine medizienische Studie gestolpert in der belegt wird, das die Nutzung von WiFi und Handys einen starken negativen Effekt auf die Gesundheit haben. Diese Studie möchte ich euch nicht vorenthalten und da sie nur in englischer Sprache publiziert worden ist, möchte ich euch hier eine deutsche Übersetzung anbieten. Für den Fall, das diese Information depubliziert wird hier der Orginaltext zum nachlesen.

Wer ungedultig ist, kann sich gerne auch nur die Zusammenfassung am ende durchlesen den diese ist für das Verständnis absolut ausreichend.

Aktueller Stand der wissenschaftlichen und politischen Debatte über elektromagnetische Felder aus medizinischer Sicht

Einführung

Im Rahmen des Projekts "Environmental Burden of Disease" wurde der Einfluss von neun Umweltstressoren (Benzol, Dioxine einschließlich Furane und dioxinähnliche PCBs, Passivrauch, Formaldehyd, Blei, Lärm, Ozon, Feinstaub und Radon) auf die Gesundheit der Bevölkerung von sechs Ländern (Belgien, Finnland, Frankreich, Deutschland, Italien und die Niederlande) untersucht. Diese neun Umweltstressoren verursachten 3%-7% der jährlichen Krankheitslast in den sechs europäischen Ländern (1).

Die Studie der Bundespsychotherapeutenkammer (BPtK) in Deutschland zeigte, dass psychische Störungen weiter zugenommen hatten und insbesondere das Burnout als Ursache der Arbeitsunfähigkeit von 2004 bis 2011 um das Siebenfache zunahm (2). In Deutschland waren 42% der Frühpensionierungen im Jahr 2012 durch psychische Störungen verursacht, wobei Depressionen die führende Diagnose waren (3). In Deutschland stehen Psychopharmaka bei der Verschreibung aller Medikamente an dritter Stelle (4).

Der Konsum von Methylphenidat (Ritalin, Medikinet, Concerta), einem Psychopharmakon, das zur Behandlung der Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) vor allem bei Kleinkindern und Jugendlichen verschrieben wird, hat seit Anfang der 1990er Jahre alarmierend zugenommen. Nach Statistiken des Bundesinstituts für Arzneimittel und Medizinprodukte haben die Verschreibungen seit 2000 noch stärker zugenommen und 2012 einen Höhepunkt erreicht. Im Jahr 2013 war nur noch ein leichter Rückgang der Verschreibungszahlen zu beobachten (5). Interessanterweise fällt der rasche Anstieg der Verwendung von Methylphenidat mit der enormen Expansion der mobilen Telekommunikation und anderer verwandter Technologien zusammen, was eine offene Forschungsfrage aufwirft.

In Deutschland haben sich die Fälle von Arbeitsunfähigkeit und Abwesenheitstage aufgrund psychischer Störungen von 1994 bis 2011 mehr als verdoppelt (6). In den Ländern der Vereinten Nationen für wirtschaftliche Zusammenarbeit und Entwicklung (OECD) ist eine enorme Variabilität bei der Verschreibung von Antidepressiva aufgetreten, und es ist allgemein ein zunehmender Trend zu beobachten. Der sozioökonomische Status und die therapeutischen Standards können diese Beobachtungen nicht vollständig erklären (7). Funktionelle Störungen wie chronische Entzündungen und durch Umwelteinflüsse verursachte Veränderungen der Neurotransmitterfunktionen sind kaum untersucht worden.

Die Prävalenz allergischer/asthmatischer Erkrankungen hat weltweit stetig zugenommen, so dass heute etwa 30%-40% der Weltbevölkerung von einer oder mehreren allergischen/asthmatischen Erkrankungen betroffen sind (8).

Es wird vermutet, dass Umweltbedingungen wie die zunehmende Exposition der Bevölkerung gegenüber elektromagnetischen Feldern (EMF) eine kausale Rolle für elektromagnetische Gesundheitseffekte (9), (10), (11), (12) spielen, einschließlich der Exposition gegenüber hochfrequenter Strahlung (RF), die z.B. von Schnurlose Telefone (DECT), Mobilfunk-Basisstationen und Mobiltelefone (GSM, GPRS, UMTS, LTE), insbesondere Smartphones, Datenkarten für Laptop- und Notebook-Computer, Wireless-LAN (Wi-Fi), drahtlose und auf Powerline-Kommunikation basierende Smart Meter, aber auch die Exposition gegenüber elektrischen Feldern (EF) und Magnetfeldern (MF) mit extrem niedriger Frequenz (ELF), einschließlich "schmutziger Elektrizität", die von Störungen auf elektrischen Leitungen, Stromleitungen, elektrischen Geräten und anderen Geräten ausgehen. All dies stellt die Gesellschaft und die medizinische Gemeinschaft vor neue Herausforderungen.

Zwar sind die biophysikalischen und biochemischen Mechanismen biologischer Wirkungen von EMF bei niedrigen Intensitätswerten nicht genau bekannt, doch wurden in den letzten Jahrzehnten bedeutende Fortschritte erzielt, und es gibt zahlreiche Daten, die darauf hinweisen, dass sich diese Mechanismen bei ELF- und HF-Effekten überschneiden können (13), (14), (15), (16), (17), (18). In den folgenden Abschnitten geben wir einige Hintergrundinformationen zu wichtigen Aspekten der biologischen Effekte von EMF. Dies darf jedoch nicht als eine vollständige Überprüfung der Beweise missverstanden werden. Wir unterscheiden nicht immer streng zwischen HF- und ELF-Feldern wegen der oben erwähnten Überschneidung der biologischen Mechanismen. Es sollte hier auch erwähnt werden, dass sehr spezifische Belastungszustände bei einem Individuum biologische Reaktionen auslösen können, bei anderen jedoch nicht. Anekdotische Berichte weisen jedoch darauf hin, dass sich eine solche individuelle Reaktion oder Anfälligkeit mit der Zeit ausdehnt und die Unverträglichkeit sich dann über ein breites Spektrum von Expositionsbedingungen erstreckt.

Chronische Krankheiten und Krankheiten mit unspezifischen Symptomen nehmen zu. Neben chronischem Stress im sozialen und beruflichen Umfeld sind physische und chemische Belastungen zu Hause, am Arbeitsplatz und in der Freizeit kausale oder beitragende Umweltstressoren, die die Aufmerksamkeit des Hausarztes wie auch aller anderen Mitglieder des Gesundheitswesens verdienen. Es scheint jetzt sicherlich notwendig zu sein, "neue Expositionen" wie EMF oder wie von Hedendahl et al. festgestellt, zu berücksichtigen (19): "Es ist an der Zeit, ELF EMF und HF EMF als Umweltschadstoffe zu betrachten, die kontrolliert werden müssen".__

Weltweite Erklärungen von Organisationen zu den elektromagnetischen Feldern

Die Empfehlungen der Weltgesundheitsorganisation (WHO) bezüglich elektrischer und magnetischer ELF-Felder und HF-Strahlung, die von der Internationalen Kommission zum Schutz vor nichtionisierender Strahlung (ICNIRP) (20), (21) zusammengestellt wurden, basieren auf im Körper induzierten Strömen (ELF) und thermischen Effekten (HF).

Thermische Effekte sind definiert als Effekte, die bei erhöhten Temperaturen durch die Absorption elektromagnetischer Energie entstehen. Die spezifische Absorptionsrate (SAR) ist definiert als die Rate der Absorption elektromagnetischer Energie in einer Masseneinheit biologischen Gewebes. Sie ist proportional zum inkrementellen Temperaturanstieg in diesem Gewebe. Während ein signifikanter Temperaturanstieg vermieden werden muss, da er unmittelbare negative Auswirkungen auf die Gesundheit haben kann (Gewebsnekrose, Herzbelastung usw.), können Expositionen ohne (messbare) Temperaturerhöhung erfolgen, entweder aufgrund der Wärmeableitung oder weil die Exposition zu gering ist, um mit einer relevanten Erwärmung in Verbindung gebracht zu werden. Die letztere Art der Exposition wird als nicht-thermisch bezeichnet. Biologische und gesundheitsrelevante Wirkungen auf nicht-thermischen Ebenen wurden von vielen Forschungsgruppen auf der ganzen Welt gezeigt und diskutiert (9), (10), (22), (23), (24).

Die ICNIRP-Empfehlungen wurden von der EU in ihrer Ratsempfehlung von 1999 ohne Berücksichtigung langfristiger nicht-thermischer Effekte angenommen. Es sollte jedoch betont werden, dass Professor Paolo Vecchia, ICNIRP-Vorsitzender von 2004 bis 2012, auf einer internationalen EMF-Konferenz in London (2008) über die Expositionsrichtlinien sagte: "Was sie nicht sind": "Sie sind keine verbindlichen Vorschriften für die Sicherheit", "Sie sind nicht das 'letzte Wort' in dieser Frage" und "Sie sind keine Abwehrmauern für die Industrie oder andere" (25).

Für alle HF-basierten nicht-thermischen EMF-Wirkungen sind SAR-Schätzungen keine geeignete Expositionsmetrik, stattdessen sollte in den Sicherheitsnormen entweder die Feldstärke oder die Leistungsdichte (PD) in Kombination mit der Belastungsdauer verwendet werden (26), (14), (27). Im Gegensatz zu den ICNIRP-Richtlinien basieren die russischen Sicherheitsstandards auf nicht-thermischen HF-Effekten, die von mehreren Forschungsinstituten in der ehemaligen Sowjetunion während jahrzehntelanger Studien über chronische HF-Expositionen ermittelt wurden (28), (29).

Im Gegensatz zum WHO-Hauptquartier in Genf klassifizierte die Internationale Agentur für Krebsforschung (IARC), eine der WHO angegliederte Sonderorganisation in Lyon, 2002 extrem niederfrequente Magnetfelder (ELF MF) als möglicherweise krebserregend für den Menschen (Gruppe 2B) (30) und 2011 hochfrequente Strahlung (24).

Es ist zu beachten, dass in den letzten 20 Jahren mehr als 20 Positionspapiere und Resolutionen zu EMF und Gesundheit von EMF-Forschern und Ärzten verabschiedet wurden. Dazu gehören die Wiener EMF-Resolution, Österreich, 1998; der Stewart Report, Großbritannien, 2000; die Salzburger Resolution, Österreich, 2000; der Freiburger Appell, Deutschland, 2002; die Catania-Resolution, Italien, 2002; die Erklärung der irischen Ärzte-Umweltvereinigung, Irland, 2005; der Helsinki-Appell, Finnland, 2005; die Benevento-Resolution, Italien, 2006; Resolution von Venedig, Italien, 2008; Resolution von Porto Alegre, Brasilien, 2009; Resolution des russischen Nationalkomitees für den Schutz vor nichtionisierender Strahlung, Russland, 2001; Internationaler Ärzteaufruf, Europa, 2012; und der Bericht des Ständigen Ausschusses für Gesundheit, Kanada, 2015 (31), (32), (33), (34).

Im August 2007 und Dezember 2012 veröffentlichte die BioInitiative Working Group, eine internationale Gruppe von 29 Experten mit unterschiedlichen Kompetenzen, zwei bahnbrechende Berichte "BioInitiative 2007/resp. 2012 - A Rationale for a Biologically-based Public Exposure Standard for Electromagnetic Fields (ELF and RF)", herausgegeben von Cindy Sage und David O. Carpenter, in denen auf der Grundlage der verfügbaren wissenschaftlichen Erkenntnisse vorbeugende Maßnahmen gegen die EMF-Belastung gefordert werden (9), (10). Die Berichte der BioInitiative sind globale Meilensteine im Hinblick auf eine umfassende Überprüfung der biologischen und gesundheitlichen Auswirkungen von elektromagnetischer Strahlung niedriger Intensität sowie der Schlussfolgerungen und Empfehlungen für die Öffentlichkeit. Der BioInitiative-Bericht 2012 enthält Abschnitte über die Beweise für Auswirkungen auf: Gen- und Proteinexpression, DNA, Immunfunktion, Neurologie und Verhalten, Blut-Hirn-Schranke, Hirntumore und akustische Neurome, Leukämie im Kindesalter, Melatonin, Alzheimer, Brustkrebs, Fruchtbarkeit und Reproduktion, fötale und neonatale Störungen, Autismus, Störungen durch das modulierende Signal, medizinische EMF-Therapeutika sowie Abschnitte über: Erklärung des Problems, die bestehenden Normen für die Exposition der Öffentlichkeit, Beweise für die Unzulänglichkeit der Normen, das Vorsorgeprinzip, Beispiele für die globale öffentliche Gesundheit, wichtige wissenschaftliche Erkenntnisse und Empfehlungen für die öffentliche Gesundheit sowie eine Zusammenfassung für die Öffentlichkeit und Schlussfolgerungen.

Da sie als Gesundheitsrisiko meist vernachlässigt wird, verglich die Europäische Umweltagentur die Risiken nichtionisierender Strahlung (EMF) mit anderen Umweltgefahren wie Asbest, Benzol und Tabak und empfahl dringend, einen Vorsorgeansatz bezüglich EMF zu implementieren (35). Diese Position wurde in weiteren Veröffentlichungen in den Jahren 2011 und 2013 bestätigt und verständlicher ausgearbeitet (36), (37).

Im September 2008 forderte eine Erklärung des Europäischen Parlaments eine Überprüfung der in der Empfehlung des EU-Rates von 1999 festgelegten EMF-Grenzwerte, die auf den ICNIRP-Richtlinien basierte, unter Bezugnahme auf den BioInitiative-Bericht (38). Dies wurde in der Entschließung des Europäischen Parlaments vom April 2009 weiter verstärkt (39).

Bei der Sitzung im November 2009 in Seletun, Norwegen, nahm ein wissenschaftliches Gremium ein Konsensabkommen an, das präventive und vorsorgliche Maßnahmen empfiehlt, die angesichts der vorhandenen Beweise für potenzielle globale Gesundheitsrisiken durch EMF-Belastung jetzt gerechtfertigt sind (40). Neben allgemeinen und spezifischen Empfehlungen, z.B. für die Nutzung von Mobiltelefonen und Schnurlostelefonen, empfahl das Gremium auch Belastungsgrenzen für magnetische ELF-Felder und hochfrequente Strahlung. Dies wurde vom Gremium festgestellt: "Die hier empfohlenen numerischen Grenzwerte berücksichtigen noch nicht die empfindlichen Bevölkerungsgruppen (EHS, immungeschwächte Personen, Fötus, Kinder in der Entwicklung, ältere Menschen, Personen, die Medikamente einnehmen, usw.). Eine weitere Sicherheitsmarge ist daher wahrscheinlich weiter unterhalb der hier empfohlenen numerischen Grenzwerte für die EMF-Belastung gerechtfertigt".

Seit 2007 empfiehlt der Oberste Gesundheitsrat des Gesundheitsministeriums in Österreich, präventive Maßnahmen zu ergreifen, indem die Belastungswerte von HF-Geräten, die zu einer langfristigen Belastung von Menschen führen können, mindestens um den Faktor 100 unter den Richtwerten der Europäischen Kommission liegen und indem Regeln zur Reduzierung der individuellen Belastung durch HF-Strahlung von Mobiltelefonen erlassen werden (41).

Im Mai 2011 nahm die Parlamentarische Versammlung des Europarates den Bericht "The Potential Dangers of Electromagnetic Fields and their Effects on the Environment" (42) an. Die Versammlung empfahl den Mitgliedsstaaten des Europarates viele vorbeugende Maßnahmen mit dem Ziel, Mensch und Umwelt zu schützen, insbesondere vor hochfrequenten elektromagnetischen Feldern wie "alle angemessenen Maßnahmen zu ergreifen, um die Exposition gegenüber elektromagnetischen Feldern, insbesondere gegenüber den Hochfrequenzen von Mobiltelefonen, und vor allem die Belastung von Kindern und Jugendlichen, die am meisten von Kopftumoren bedroht zu sein scheinen, zu verringern", oder "besondere Aufmerksamkeit auf 'elektrosensible' Menschen zu richten, die an einem Syndrom der Unverträglichkeit gegenüber elektromagnetischen Feldern leiden, und besondere Maßnahmen zu ihrem Schutz einzuführen, einschließlich der Schaffung von wellenfreien Bereichen, die nicht vom drahtlosen Netz abgedeckt werden".

Die American Academy of Environmental Medicine (AAEM) erkannte, dass Patienten durch EMF-Belastung nachteilig beeinflusst werden, und veröffentlichte im Juli 2012 Empfehlungen zur elektromagnetischen Belastung. Die AAEM forderte Ärzte auf, die elektromagnetische Belastung bei Diagnose und Behandlung zu berücksichtigen und anzuerkennen, dass die EMF-Belastung "eine grundlegende Ursache für den Krankheitsprozess des Patienten sein kann" (43).

Seit 2014 hat die belgische Regierung die Werbung für Mobiltelefone für Kinder unter 7 Jahren verboten und verlangt die Angabe der spezifischen Absorptionsrate (SAR) von Mobiltelefonen. Darüber hinaus müssen am Verkaufspunkt gut markierte Warnhinweise angebracht werden, die die Benutzer zur Verwendung von Headsets und zur Minimierung ihrer Belastung anleiten (44).

Im Januar 2015 verabschiedete das französische Parlament ein umfassendes Gesetz, das die Bevölkerung vor einer übermäßigen Belastung durch elektromagnetische Wellen schützt. Unter anderem wurde es verabschiedet, um Wi-Fi in Kindergärten für Kinder unter 3 Jahren zu verbieten und Wi-Fi in Grundschulen mit Kindern unter 11 Jahren nur dann zu ermöglichen, wenn es speziell für den Unterricht verwendet wird. Öffentliche Orte, die Wi-Fi anbieten, müssen auf einem Schild deutlich auf diese Tatsache hinweisen. An der Verkaufsstelle von Mobiltelefonen muss der SAR-Wert deutlich angegeben werden. Künftig muss jede Handy-Werbung Empfehlungen enthalten, wie die Benutzer die HF-Strahlungsbelastung des Kopfes reduzieren können, z.B. durch die Verwendung von Headsets. Die Daten über die lokalen EMF-Belastungswerte müssen der Öffentlichkeit leichter zugänglich gemacht werden, unter anderem durch landesweite Senderkarten. Außerdem muss die französische Regierung dem Parlament innerhalb eines Jahres einen Bericht über elektromagnetische Überempfindlichkeit vorlegen (45).

Bis Februar 2016 haben 220 Wissenschaftler aus 42 Ländern einen internationalen Appell an die Vereinten Nationen (UN) und die WHO unterzeichnet, in dem sie zum Schutz vor der Strahlung nicht-ionisierender elektromagnetischer Felder aufrufen. Der Appell befasst sich mit den wissenschaftlich nachgewiesenen Auswirkungen auf die Gesundheit sowie mit den bisher unzureichenden internationalen Richtlinien (ICNIRP) und deren Anwendung durch die WHO. Darüber hinaus wurden neun Anträge gestellt, darunter auch dieser: "die Öffentlichkeit vollständig über die potentiellen Gesundheitsrisiken elektromagnetischer Energie informiert und in Strategien zur Schadensminimierung unterrichtet wird" und dass "medizinisches Personal über die biologischen Auswirkungen elektromagnetischer Energie aufgeklärt und in der Behandlung von Patienten mit elektromagnetischer Empfindlichkeit geschult wird" (46).

Im September 2015 wurde vom wissenschaftlichen Komitee im Anschluss an den 5. Pariser Appellkongress, der am 18. Mai 2015 in der Königlichen Akademie für Medizin in Brüssel, Belgien, stattfand, eine internationale wissenschaftliche Erklärung zur elektromagnetischen Überempfindlichkeit und zur multiplen chemischen Empfindlichkeit veröffentlicht. Sie fordert nationale und internationale Behörden und Organisationen auf, EHS und multiple chemische Empfindlichkeit als Krankheit anzuerkennen, und fordert insbesondere die WHO auf, EHS und MCS in die Internationale Klassifikation der Krankheiten aufzunehmen. Sie fordert die nationalen und internationalen Behörden und Organisationen auf, einfache Vorsichtsmaßnahmen zur Prävention zu ergreifen, die Öffentlichkeit zu informieren und wirklich unabhängige Expertengruppen zu ernennen, die diese Gesundheitsrisiken auf der Grundlage wissenschaftlicher Objektivität bewerten, was heute nicht der Fall ist (47).

Elektromagnetische Felder und Krebs

Abgesehen von einigen wenigen Untersuchungen im beruflichen Umfeld begann die epidemiologische Forschung über Elektromagnetische Felder im Jahr 1979, als Wertheimer und Leeper ihre Studie über den Zusammenhang zwischen der Nähe von so genannten Hochspannungsmasten (ELF MF) mit "Service Drop"-Drähten und dem Auftreten von Krebs im Kindesalter (insbesondere Leukämie und Hirntumoren) veröffentlichten (48). Gleichzeitig untersuchten Robinette et al. die Sterblichkeit in einer Kohorte von Korea-Kriegsveteranen, die Anfang der 1950er Jahre auf Militärradar (RF) ausgebildet worden waren (49). Beide Studien fanden Hinweise auf erhöhte Risiken und leiteten eine neue Ära der Untersuchung gesundheitsrelevanter Auswirkungen der Exposition gegenüber elektromagnetischen Feldern ein.

Niederfrequente Magnetfeldern (ELF MF)

In den folgenden Jahren wurde eine große Anzahl von Untersuchungen über den Zusammenhang zwischen Leukämie im Kindesalter und extrem niederfrequenten Magnetfeldern (ELF MF) veröffentlicht. Die Ergebnisse schienen jedoch inkonsistent zu sein, bis im Jahr 2000 zwei gepoolte Analysen (50), (51) durchgeführt wurden, die wenig Hinweise auf eine Inkonsistenz ergaben und eine Erhöhung des Leukämierisikos mit zunehmender durchschnittlicher Belastung zeigten, die bei Werten über 0,3 oder 0,4 μT im Vergleich zu den Durchschnittswerten unter 0,1 μT signifikant war, jedoch ohne Angabe eines Schwellenwertes. Auf der Grundlage dieser Ergebnisse klassifizierte die Internationale Agentur für Krebsforschung (IARC) ELF MF im Jahr 2002 als ein Karzinogen der Gruppe 2B (möglich) (30). Zu dieser Kategorie gehören z.B. Blei, DDT, Schweißrauch und Tetrachlorkohlenstoff.

Seither wurden weitere epidemiologische Studien durchgeführt, die im Wesentlichen zu den gleichen Ergebnissen führten (52), (53). Die bisher einzige Studie über die Gen-Umwelt-Interaktion in Bezug auf die Leistungsfrequenz MF berichtete über eine signifikante Wirkungsverstärkung bei Kindern mit einem Polymorphismus in einem DNA-Reparatur-Gen (54). In einem Bericht über Leukämie bei Kindern und ELF-MF kam Kundi zu dem Schluss, dass es aus epidemiologischen Studien genügend Beweise für ein erhöhtes Risiko für Leukämie bei Kindern durch die Exposition mit Hochfrequenz-MF gibt, die nicht auf Zufall, Verzerrung oder Verwechslungen zurückgeführt werden können. Daher sollten solche Expositionen nach den Regeln der IARC als ein Karzinogen der Gruppe 1 (definitiv) eingestuft werden (55).

Im BioInitiative-Bericht 2012 (56) heißt es: "Kinder, die an Leukämie erkrankt sind und sich in der Genesungsphase befinden, haben schlechtere Überlebensraten, wenn ihre ELF-Exposition zu Hause (oder in der Genesungsphase) in einer Studie zwischen 1 mG[0,1 μT] und 2 mG[0,2μT] und in einer anderen Studie über 3 mG[0,3μT] liegt" (56).

Hochfrequente Strahlung (RF)

Es wurden mehrere Mechanismen identifiziert, die für die karzinogene Wirkung von HF verantwortlich sein könnten (23). Epidemiologische Studien über HF vor dem allgemeinen Anstieg der Exposition durch mobile Telekommunikationsgeräte waren sehr begrenzt, und nur wenige Studien wurden in der Nähe von Funksendern, Radarstationen, bei beruflicher Exposition und bei Funkamateuren durchgeführt.

Nach der Einführung der digitalen Mobiltelefonie stieg die Zahl der Benutzer von Mobiltelefonen dramatisch an, und in den 1990er Jahren wurde empfohlen, epidemiologische Studien mit Schwerpunkt auf intrakranielle Tumore durchzuführen. Seit der ersten Veröffentlichung im Jahr 1999 durch die schwedische Gruppe von Prof. Lennart Hardell (57) sind etwa 40 Studien veröffentlicht worden. Die meisten dieser Studien untersuchten Hirntumore, aber auch Speicheldrüsentumore, Aderhautmelanome, bösartige Melanome der Haut, Nervenscheiden-Tumore, Hodenkrebs und Lymphome wurden untersucht. Viele dieser Studien sind nicht schlüssig, weil die Belastungsdauer zu kurz ist; zwei Serien von Untersuchungen, die internationale Interphone-Studie, die in 13 Ländern durchgeführt wurde, und die schwedischen Studien der Hardell-Gruppe, hatten jedoch einen signifikanten Anteil an Langzeit-Mobilfunknutzern und konnten im Prinzip zur Risikoabschätzung herangezogen werden. Im Jahr 2011 stufte die IARC hochfrequente elektromagnetische Felder (RF) auf der Grundlage von Erkenntnissen aus epidemiologischen Studien und Tierversuchen als krebserregend in Gruppe 2B ein (24). Seither haben zusätzliche Studien die Annahme eines kausalen Zusammenhangs zwischen Mobiltelefon-Nutzung und Krebs bestätigt (58), (59), (60).

Hardell und Carlberg (61) kamen zu dem Schluss, dass HF-EMF als definitives Humankarzinogen (IARC-Gruppe 1) eingestuft werden sollten. Die Beweise für einen kausalen Zusammenhang zwischen der langfristigen Nutzung von Mobiltelefonen und Schnurlostelefonen und dem Risiko für Gliome sind weiter gestiegen: 2014 zeigte eine Studie von Carlberg und Hardell (62) signifikant verringerte Überlebensraten bei Patienten mit Glioblastoma multiforme (Astrozytom Grad IV) und der Nutzung von Schnurlostelefonen und 2015 eine weitere gepoolte Fall-Kontroll-Studie von Hardell und Carlberg (63) mit Latenzzeiten von >25 Jahren.

Dass auch andere Tumore mit der EMF-Belastung in Zusammenhang stehen könnten, zeigt die Beobachtung bei Frauen, die ihr Mobiltelefon längere Zeit in ihrem BH getragen haben und später an dieser Stelle Brustkrebs entwickelten (64).

Der italienische Oberste Gerichtshof bestätigte eine frühere Entscheidung des Zivilberufungsgerichts von Brescia (Nr. 614 vom 10. Dezember 2009), die entschied, dass das Nationale Institut für Arbeitsunfallversicherung (INAIL) einen Arbeitnehmer entschädigen muss, der einen Tumor im Kopf entwickelt hatte, weil er während der Arbeit lange und stark von Mobiltelefonen Gebrauch gemacht hatte. Bei dem Fall handelte es sich um ein ipsilaterales Neuroma des Trigeminusnervs bei einem Probanden, der über 10 Jahre einer beruflichen Exposition mit >15.000 h an Mobiltelefonen und Schnurlostelefonen ausgesetzt war. Das Gericht erkannte an, dass "es wahrscheinlich (mit qualifizierter Wahrscheinlichkeit) ist, dass HF eine Rolle spielen, die zumindest bei der Entwicklung des Ursprungs des Tumors, den die Person erlitten hat, eine Rolle spielt" (65).

Viele moderne Geräte senden gleichzeitig EMF verschiedener Frequenzbereiche aus. So erzeugen Mobiltelefone EMF in den Frequenzbereichen HF, VLF und ELF und auch ein statisches Magnetfeld; für eine Übersicht siehe (23). Daher ist es wichtig, kombinierte Expositionen für die Bewertung von Gesundheitseffekten zu berücksichtigen.

Genotoxische Auswirkungen

Genotoxische Auswirkungen von EMF, die sich mit DNA-Schäden, Mutationen, Chromatinstruktur und DNA-Reparatur befassen, wurden kürzlich von Henry Lai im Bioinititive Report (66) und von der IARC-Arbeitsgruppe zur Bewertung der HF-Karzinogenität (24) überprüft. Im Allgemeinen wurde in etwa der Hälfte der verfügbaren Studien Genotoxizität festgestellt (positive Berichte), in anderen Studien jedoch nicht (negative Berichte) (23). Bemerkenswert ist, dass ein ähnliches Verhältnis von positiven und negativen HF-Studien für andere biologische Endpunkte berichtet wurde (67), (68), (69). Der offensichtliche Grund für diese letztendliche Inkonsistenz ist die starke Abhängigkeit der EMF-Wirkungen von einer Reihe physikalischer und biologischer Parameter, die zwischen den Studien signifikant variierten. Diese Abhängigkeiten wurden sowohl für ELF (70), (71), (72) als auch für HF-Effekte (24), (27) festgestellt.

Neben anderen Parametern wurde in menschlichen Lymphozyten über eine individuelle Variabilität der Chromatinreaktion auf ELF berichtet, was auf eine stärkere Reaktion in Zellen von EHS-Personen hindeuten könnte (72). Dieselbe Forschungsgruppe führte vergleichende Studien zur Genotoxizität mit Zellen aus EHS und sorgfältig abgestimmten Kontrollpersonen durch (73), (74), (75). Die Reaktion von Lymphozyten auf HF von GSM-Mobiltelefonen (915 MHz) und leistungsfrequenten Magnetfeldern (50 Hz) wurde untersucht (73). Das 53BP1-Protein, das an der Bildung von DNA-Reparaturherden an der Stelle von DNA-Doppelstrangbrüchen (DSB) beteiligt ist, wurde durch Immunfärbung in situ analysiert. Die Exposition bei entweder 915 MHz oder 50 Hz kondensierte das Chromatin signifikant und hemmte die Bildung von DNA-Reparatur-Foci. Die EMF-induzierten Reaktionen in Lymphozyten von gesunden und überempfindlichen Spendern waren ähnlich, aber nicht identisch mit der durch den Hitzeschock induzierten Stressreaktion. Die Auswirkungen von GSM auf Chromatin- und DNA-Reparatur-Foci in Lymphozyten aus EHS wurden weiter bestätigt (74), (75). Obwohl eine individuelle Variabilität beobachtet wurde, hingen die Auswirkungen von HF von Mobiltelefonen stark von der Trägerfrequenz/Frequenzkanal ab (74), (75), (76), (77). Unabhängig vom Zelltyp (menschliche Lymphozyten, Fibroblasten oder Stammzellen) waren die Wirkungen am 905 MHz/GSM-Kanal 74 auf DNA-Reparatur-Foci und Chromatin durchweg geringer als die Wirkungen am 915 MHz/GSM-Kanal 124. Die Ergebnisse wiesen auch auf stärkere Wirkungen der Exposition mit HF von UMTS-Mobilfunkstrahlung bei der Frequenz von 1947,4 MHz hin. Diese Daten lieferten den Beweis, dass verschiedene Frequenzkanäle verschiedener Arten von Mobilfunktechnologien in Provokationsstudien mit EHS getrennt getestet werden sollten. Während einige geringfügige Unterschiede festgestellt wurden, wurden sehr ähnliche ELF/RF-Wirkungen bei Zellen von EHS und angepassten Kontrollpersonen beobachtet. Es ist wahrscheinlich, dass kompensatorische Reaktionen auf einer komplexeren Ebene der biologischen Organisation, wie Reaktionen von Geweben, Organen und Organsystemen, bei Personen mit EHS weniger effizient sind, wodurch eine stärkere Verbindung der zellulären EMF-Reaktion mit Symptomen der Überempfindlichkeit hergestellt wird.

Neurologische Auswirkungen von EMF

Neurologische und Verhaltenseffekte gehörten zu den frühesten Themen der Forschung über mögliche schädliche Auswirkungen von ELF sowie HF-EMF (78), (79). Was die epidemiologische Beweislage betrifft, so berichteten Haynal und Regli 1965 mehr als ein Jahrzehnt vor der bahnbrechenden Veröffentlichung von Wertheimer und Leeper (48) über eine etwa vierfach höhere Prävalenz der Geschichte der elektrotechnischen Berufe bei Patienten mit amyotropher Lateralsklerose (ALS) als bei Kontrollpersonen (80).

Funktionelle, morphologische und biochemische Veränderungen auf Zell-, Gewebe- und Organismenebene sowie Verhaltensänderungen wurden unter experimentellen Bedingungen untersucht, und die Epidemiologie hat den Zusammenhang zwischen beruflicher und häuslicher Belastung durch EMF und neurodegenerativen Erkrankungen sowie neurologischen Symptomen untersucht.

Die Forschung hat gezeigt, dass EMF (HF und ELF) schädliche Auswirkungen auf die Hirnneuronen und die Hirnfunktion haben (81). Epidemiologische Forschung hat auch ein erhöhtes Risiko für Alzheimer und Demenz durch berufliche und häusliche Exposition gegenüber ELF gezeigt.

Neurologische Auswirkungen von Hochfrequenzstrahlung

Frühe Studien über HF sind schwierig zu bewerten, da die Beschreibungen der Belastungsbedingungen oft nicht ausreichen, um die relevanten Dosismengen abzuleiten. Bereits 1932 berichtete Schliephake (82) über Effekte, die er als nicht-thermisch ansah: "Es treten Erscheinungen auf, wie wir sie bei Neurasthenikern zu sehen gewohnt sind: starke Mattigkeit am Tag, dafür in der Nacht unruhiger Schlaf, zunächst ein eigenartig ziehendes Gefühl in der Stirn und Kopfhaut, dann Kopfschmerzen, die sich immer mehr steigern, bis zur Unerträglichkeit. Dazu Neigung zu depressiver Stimmung und Aufgeregtheit". ["Es treten Phänomene auf, die wir bei Menschen mit Neurasthenie gewohnt sind: ausgeprägte Müdigkeit am Tag, nachts jedoch unruhiger Schlaf, anfangs ein eigenartiges Zuggefühl an Stirn und Kopfhaut und dann Kopfschmerzen, die über die Toleranzgrenze hinaus zunehmen. Außerdem eine Neigung zu depressiven Stimmungen und Erregung"]. Solche Symptome, die sich nicht von denen unterscheiden, die später als Mikrowellen- oder Radiowellenkrankheitssyndrom zusammengefasst wurden, wurden bei einem erheblichen Prozentsatz der exponierten Arbeiter in der Sowjetunion (83) und auch bei Personen gefunden, die sich als elektrohypersensibel präsentierten (siehe unten).

Experimentelle Forschung am Menschen war vor dem Aufkommen der digitalen Mobiltelefonie kaum vorhanden. Seit den frühesten Studien (84), (85) über die elektrische Aktivität des Gehirns wurde eine große Evidenzbasis zusammengestellt, die auf subtile Veränderungen der ZNS-Funktion nach und während der kurzzeitigen Exposition gegenüber verschiedenen Arten von HF hinweist. Die experimentellen Untersuchungen bezogen sich vorwiegend auf Auswirkungen auf EEG-Leistungsspektren (z.B. 86), (87), (88), (89), (90), (91), (92), (93), (94), (95), (96), ereigniskorrelierte Potentiale (z.B. 97), (98), (99), (100), (101), (102), (103), (104), Schlaf (e. g. 105), (106), (107), (108), (109), (110), (111), (112), (113), (114), (115), (116), (117), (118), (119) und kognitive Funktion (z.B. 120), (121), (122), (123), (124), (125), (126), (127), (128), (129), (130), (131). Einige wenige Untersuchungen betrafen die Auswirkungen auf den Glukosestoffwechsel (132), (133) und die regionale zerebrale Durchblutung (134), (135) unter Anwendung der PET-Scan-Bildgebung. Die Tierstudien deckten eine Vielzahl von Verhaltensaspekten ab, die von Lernen und Gedächtnis (z.B. 136), (137), (138), (139), (140), (141) bis hin zu angstbezogenem Verhalten (142) reichten.

Die Reaktion des ZNS auf HF ist nicht auf das Vorhandensein der Exposition beschränkt, sondern bleibt für einige Zeit nach der Exposition bestehen, so dass kurzfristige Cross-Over-Studien nicht aussagekräftig sind. Der Ort der Exposition könnte unter bestimmten Umständen von Bedeutung sein, aber oft sind die Wirkungen nach einseitiger Exposition bilateral, was auf eine Beteiligung subkortikaler Strukturen schließen lässt. Die Auswirkungen auf den Schlaf können von individuellen Merkmalen abhängen, was zu der Schlussfolgerung führte, dass widersprüchliche Ergebnisse kein starker Beweis für eine Wirkung sind (113). Gepulste HF ist wirksamer als kontinuierliche Wellen, aber es gibt einige Hinweise auf die Bedeutung der Expositions-Charakteristika, einschließlich des Ortes der Kopplung des HF-Feldes und seiner Modulation.

In der Aktualisierung des BioInitiative-Reports von 2012 fasste Henry Lai die experimentellen Beweise wie folgt zusammen (143): "Fast alle Tierversuche berichteten über Wirkungen, während in mehr Humanstudien keine Wirkungen als Effekte berichtet wurden. Dies kann durch mehrere mögliche Faktoren verursacht werden: (a) Menschen sind weniger anfällig für die Auswirkungen von RFR als Nagetiere. (b) Es kann schwieriger sein, Menschen als Tierversuche durchzuführen, da es im Allgemeinen einfacher ist, die Variablen und Störfaktoren in einem Tierversuch zu kontrollieren. (c) In den Tierversuchen war die kumulative Expositionsdauer im Allgemeinen länger, und die Studien wurden nach der Exposition durchgeführt, während in den Humanstudien die Exposition im Allgemeinen einmal erfolgte und die Tests während der Exposition durchgeführt wurden. Dies wirft die Frage auf, ob die Auswirkungen von RFR kumulativ sind".

Neurologische Wirkungen extrem niederfrequenter elektromagnetischer Felder (ELF EMF)

Neurophysiologische Untersuchungen von ELF-EMFs wurden bereits in den 1970er Jahren durchgeführt. Untersuchungen am Hirngewebe von Küken und Katzen (z.B. 144), (145), (146) zeigten Wirkungen schwacher ELF-EMF und ELF-modulierter HF-Felder, die von der Intensität und Frequenz abhängig waren (sogenannte Fenstereffekte). Adey schlug 1981 (147) vor, dass die Effekte auf eine primäre Wechselwirkung von EMFs an der Zellmembranoberfläche zurückzuführen sind, die eine Kaskade intrazellulärer Prozesse auslöst. Diese frühe Einsicht wurde durch neuere Studien über verschiedene Transmitter-Rezeptoren im Gehirn wie N-Methyl-D-Aspartat-Rezeptoren, Dopamin- und Serotonin-Rezeptoren (z.B. 148), (149), (150), (151) bestätigt. Einige dieser neueren Studien berichteten auch über Wirkungen auf das Frequenzfenster sowie über Wirkungen auf das Intensitätsfenster der Neuroentwicklung bei der Ratte (152).

Verhaltenseffekte von ELF-EMF wurden in den 1970er und 1980er Jahren auf ziemlich hohen Ebenen untersucht (z.B. 153), (154), während neuere Studien niedrige Expositionen und unterstützende Effekte auf das Verhalten auf verschiedenen Komplexitätsebenen beinhalten. Dazu gehören: Veränderungen der Bewegungsaktivität (z.B. 148), (149), (155), (156), Angst (z.B. 157), (158), (159) und depressionsähnliches Verhalten (160), (161). "Da unterschiedliche Verhaltenseffekte bei verschiedenen Belastungsbedingungen, Tierarten und Testparadigmen beobachtet wurden, liefern sie den stärksten Beweis dafür, dass die Belastung durch ELF EMF das Nervensystem beeinflussen kann". (Lai, 2012, BioInitiative Report, Abschnitt 9, Beweise für Auswirkungen auf die Neurologie und Verhaltenseffekte, 143). Auch beim Menschen wurden Wirkungen in geringen Mengen berichtet (z.B. 162), (163), (164).

Neurodegenerative Erkrankungen

Die am weitesten verbreitete neurodegenerative Krankheit ist die Alzheimer-Krankheit mit geschätzten 45 Millionen Patienten weltweit im Jahr 2015, gefolgt von der Parkinson-Krankheit, der Huntington-Krankheit, der Amyothrophen Lateralsklerose (ALS) und anderen Motoneuron-Erkrankungen (MND). Bis heute ist die Pathophysiologie dieser Krankheiten noch nicht vollständig verstanden. Bei vielen dieser Krankheiten spielen atypische Proteinverbände, mitochondriale Funktionsstörungen und der programmierte Zelltod eine Rolle, und es wurden einige genetische Veränderungen festgestellt. Da einige dieser Veränderungen eine Folge von oxidativem Stress (siehe unten), einer Störung der Kalzium-Homöostase und einer Störung der intrazellulären Signalwege sein könnten, besteht die theoretische Möglichkeit, dass EMF zum Risiko dieser Krankheiten beitragen könnten.

Seit den 1980er Jahren wurden mehr als 30 epidemiologische Studien durchgeführt, in denen die mögliche Beziehung zwischen der Exposition gegenüber ELF-EMF und neurodegenerativen Krankheiten untersucht wurde. In den letzten Jahren wurden mehrere Meta-Analysen veröffentlicht. In Bezug auf die Parkinson-Krankheit gibt es nur wenige Hinweise auf einen Zusammenhang (165). In Bezug auf die ALS fassen Zhou et al. (166) ihre Ergebnisse wie folgt zusammen: "Obwohl es in dieser Meta-Analyse potenzielle Einschränkungen durch die Verzerrung der Studienauswahl, die falsche Klassifizierung der Belastung und die verwirrende Wirkung einzelner Studien gibt, deuten unsere Daten auf einen leichten, aber signifikanten Anstieg des ALS-Risikos bei Personen mit Berufsbezeichnungen hin, die mit relativ hohen Konzentrationen von ELF-EMF-Belastungen verbunden sind".

Eine Überprüfung durch Vergara et al. kam zu einer weiteren Schlussfolgerung (167): "Unsere Ergebnisse unterstützen MF [Magnetfelder] nicht als Erklärung für die beobachteten Zusammenhänge zwischen Berufsbezeichnungen und MND". Diese Diskrepanz kann durch die Unterscheidung zwischen verschiedenen Methoden der Endpunktbewertung (Inzidenz-, Prävalenz- oder Mortalitätsdaten) und dem Potenzial für eine Fehlklassifikation aufgrund verschiedener verwendeter Belastungsquellen aufgelöst werden. Wenn diese Faktoren berücksichtigt werden, besteht eine konsistente Beziehung zwischen ELF EMF aus beruflicher Belastung und ALS/MND, und auch die wenigen Studien über häusliche Belastung stehen im Einklang mit einem erhöhten Risiko durch die Belastung mit MF (168).

Blut-Hirn-Schranke

Der gesamte Austausch zwischen Blut und Gehirn wird durch die Blut-Hirn-Schranke (BHS) streng reguliert. Die BHS verhindert den Durchgang verschiedener Moleküle aus dem Blut in das Gehirn und umgekehrt. Eine Erhöhung der normalerweise geringen Durchlässigkeit der BHS für hydrophile und geladene Moleküle könnte sich möglicherweise nachteilig auswirken.

Während die Daten zu ELF-Effekten sehr spärlich sind, untersuchten mehrere Forschungsgruppen, ob HF die BHS beeinflusst. Diese Daten wurden kürzlich überprüft (169), (170), (171). Obwohl einige Studien über die BHS negative Daten berichteten, deuteten andere Studien, einschließlich replizierter Studien mit Ratten aus der schwedischen Gruppe von Leif Salford und Bertil Persson, darauf hin, dass HF von Mobiltelefonen die BHS unter bestimmten Belastungsbedingungen beeinflussen können (171).

Neuere Studien, die unter bestimmten Belastungsbedingungen EMF-Wirkungen zeigen (150), (172), (173) und unter anderen Bedingungen keine Auswirkungen auf die BHS zeigen (174), stimmen mit dieser Vermutung überein.

EMF und Unfruchtbarkeit und Reproduktion

Unfruchtbarkeit und Reproduktionsstörungen nehmen zu. Auf der Grundlage des BioInitiative Reports (175) sollte der Schluss gezogen werden, dass Männer, die ein Mobiltelefon, einen persönlichen digitalen Assistenten (PDA) oder einen Pager am Gürtel oder in der Tasche tragen, negative Auswirkungen auf die Spermienqualität, die Beweglichkeit und die Pathologie haben. Die Benutzung von Mobiltelefonen, die Belastung durch Mobilfunkstrahlung oder die Lagerung eines Mobiltelefons in der Nähe der Hoden von Männern beeinflusst die Spermienzahl, Beweglichkeit, Lebensfähigkeit und Struktur (176), (177), (178), (179), (180), (181), (182), (183), (184). In Tierversuchen wurden oxidative und DNA-Schäden, pathologische Veränderungen in den Hoden von Tieren, verminderte Spermienbeweglichkeit und Lebensfähigkeit sowie andere Maßnahmen zur schädlichen Schädigung der männlichen Keimbahn nachgewiesen (182), (185), (186), (187), (188).

Es gibt auch einige Studien über nachteilige Geburtsergebnisse bei EMF-bestrahlten Frauen. Eine Fall-Kontroll-Studie (189) und eine bevölkerungsbezogene prospektive Kohortenstudie (190) aus Kalifornien zeigten einen Zusammenhang zwischen einer Fehlgeburt und dem mit einem 24-Stunden-Magnetfelddosimeter am Körper gemessenen Maximalwert.

Elektromagnetische Überempfindlichkeit (EHS)

Immer mehr Menschen sind in ihrem täglichen Leben kontinuierlich einer zunehmenden Kombination aus statischen, ELF- und VLF-Feldern (sehr niedrige Frequenzen, im Allgemeinen von 3 kHz bis 3 MHz, im Detail von 3 kHz bis 30 kHz), elektrischen und magnetischen Feldern und elektromagnetischen HF-Feldern ausgesetzt. Diese Belastungen haben unterschiedliche Signalmuster, Intensitäten und technische Anwendungen für unterschiedliche Zeiträume. All diese Felder werden als EMF zusammengefasst, umgangssprachlich als "Elektrosmog" bezeichnet.

Einige historische Beispiele für EHS aus der Zeit ab 1932 (82), (83) werden im Kapitel "Neurologische Wirkungen von hochfrequenter Strahlung" gegeben.

In einer Fragebogenerhebung in der Schweiz im Jahr 2001, die sich an Personen richtete, die der EMF-Belastung spezifische Gesundheitsprobleme zuschreiben, litten von den 394 Befragten 58% an Schlafproblemen oder -störungen, 41% an Kopfschmerzen, 19% an Nervosität, 18% an Müdigkeit und 16% an Konzentrationsschwierigkeiten. Die Befragten führten ihre Symptome z.B. auf Mobilfunk-Basisstationen (74%), Mobiltelefone (36%), Schnurlostelefone (29%) und Hochspannungsleitungen (27%) zurück. Zwei Drittel der Befragten hatten Maßnahmen ergriffen, um ihre Symptome zu reduzieren, die häufigste war die Vermeidung von Emissionen (191).

Im Jahr 2001 wurden 63 Personen, die Gesundheitsprobleme auf die Umweltexposition zurückführten, in einem interdisziplinären umweltmedizinischen Pilotprojekt in Basel beraten. Ein interdisziplinäres Expertenteam beurteilte die einzelnen Symptome durch eine medizinisch-psychiatrische und umweltmedizinische Untersuchung, die Besuche und Umweltmessungen zu Hause einschloss. Bei den 25 Personen mit EHS bescheinigte das Expertenteam, dass bei einem Drittel von ihnen mindestens ein Symptom plausibel mit Elektrosmog in Zusammenhang stand, obwohl die EMF-Belastung innerhalb der Schweizer Grenzwerte lag. Sie kamen zu dem Schluss, dass Patienten mit EHS medizinisch, psychologisch und ökologisch beraten werden sollten (192), (193).

Eine Fragebogenstudie bei Finnen (n=206), die sich selbst als an elektromagnetischer Überempfindlichkeit (EHS) leidend beschreiben, ergab, dass die häufigsten Symptome mit dem Nervensystem zusammenhängen: Stress (60%), Schlafstörungen (59%) und Müdigkeit (57%). Die Quellen, von denen am häufigsten berichtet wurde, dass sie EHS ausgelöst haben, waren: Personal Computer (51%) und Mobiltelefone (47%). Bei 76% der Teilnehmer half die Reduzierung oder Vermeidung von elektromagnetischen Feldern (EMF) bei ihrer vollständigen oder teilweisen Erholung (194).

Eine 2004 in der Schweiz durchgeführte repräsentative Telefonumfrage (n=2048; Alter>14 Jahre) ergab eine Häufigkeit von 5% (95% CI 4% bis 6%) für Symptome, die dem Elektrosmog, dem sogenannten EHS, zugeschrieben werden. Bei n=107 EHS-Personen sind die häufigsten Symptome Schlafprobleme (43%), Kopfschmerzen (34%) und Konzentrationsschwierigkeiten (10%). Bemerkenswert ist, dass nur 13% ihren Hausarzt konsultierten. Personen mit einer Vorgeschichte von Symptomen, die auf EMF zurückzuführen sind, gaben als Antwort auf Maßnahmen, die dreimal so häufig ergriffen wurden wie diejenigen, die noch Symptome hatten, "die Quelle ausgeschaltet" an (195).

In einer schweizerischen Fragebogenstudie unter Hausärzten im Jahr 2005 wurden zwei Drittel der Ärzte mindestens einmal pro Jahr wegen Symptomen, die auf EMF zurückzuführen sind, konsultiert. Vierundfünfzig Prozent der Ärzte beurteilten eine Beziehung so gut wie möglich. Die Ärzte in diesem Fragebogen baten um allgemeinere Informationen über EMF und Gesundheit und um Anweisungen, wie mit Patienten mit EHS umgegangen werden sollte (196).

In einer weiteren Fragebogenstudie, die ebenfalls im Auftrag des Bundes von der Universität Bern im Jahr 2004 durchgeführt wurde, berichteten Schweizer Ärzte, die mit komplementären diagnostischen und therapeutischen Instrumenten arbeiten, dass 71% ihrer Beratungen mit EMF zu tun hatten. Bemerkenswerterweise vermuteten nicht nur die Patienten, sondern mehr noch die Ärzte einen möglichen Zusammenhang zwischen Krankheit und EMF. Die Reduzierung oder Beseitigung von Umweltquellen war das wichtigste therapeutische Instrument zur Behandlung von Symptomen, die mit EMF in Verbindung stehen (197).

Eine Fragebogenstudie unter österreichischen Ärzten ergab ähnliche Ergebnisse. In dieser Studie war die Diskrepanz zwischen den Meinungen der Ärzte und den etablierten nationalen und internationalen Gesundheitsrisikobewertungen bemerkenswert, wenn man bedenkt, dass 96% der Ärzte bis zu einem gewissen Grad an eine gesundheitsrelevante Rolle von elektromagnetischen Umweltfeldern glaubten oder völlig davon überzeugt waren (198).

In einer 2009 in einer japanischen Selbsthilfegruppe für EHS und multiple Chemikalienempfindlichkeit (MCS) durchgeführten Umfrage (n = 75) hatten 45% der Befragten EHS als medizinische Diagnose und 49% betrachteten sich selbst als EHS. Jeder zweite Befragte hatte eine medizinisch diagnostizierte MCS (49%) und 27% hatten eine selbst diagnostizierte MCS. Die wichtigsten EHS-bezogenen Symptome waren Müdigkeit, Kopfschmerzen, Konzentrationsprobleme, Schlafstörungen und Schwindel. Zu den häufigsten Ursachen gehörten Basisstationen, Mobiltelefone anderer Personen, PC, Stromleitungen, Fernsehen, eigenes Mobiltelefon, öffentliche Verkehrsmittel, Schnurlostelefone, Klimaanlage und Auto. Die vermutete EMF-Quelle für den EHS-Eintritt waren: Mobilfunk-Basisstationen, PC, elektrische Hausanschlüsse

Im Jahr 2010 berichteten Khurana et al., dass acht von zehn epidemiologischen Studien, die die gesundheitlichen Auswirkungen von Mobilfunk-Basisstationen untersuchten, über eine erhöhte Prävalenz von schädlichen Symptomen des Neuroverhaltens oder Krebs in Bevölkerungsgruppen berichteten, die in einem Umkreis von 500 m von Basisstationen leben. Keine der Studien berichtete über Belastungswerte, die über den akzeptierten internationalen Richtlinien lagen, was darauf hindeutet, dass die derzeitigen Richtlinien möglicherweise nicht ausreichen, um die Gesundheit der menschlichen Bevölkerung zu schützen (200).

Carpenter berichtete 2015 (201) von einer Reihe gesunder Menschen, die nach einer kurzen, hochintensiven Mikrowellenstrahlungsexposition EHS entwickelten. Zu den typischen Symptomen gehörten z.B. chronische Kopfschmerzen, Reizbarkeit und emotionale Labilität, verminderte Libido und Gedächtnisprobleme, die bei einigen Patienten jahrelang anhielten.

Hedendahl et al. (19) berichteten von zwei 15-jährigen männlichen Studenten und einer 47-jährigen Lehrerin, die bei der Exposition gegenüber Wi-Fi in der Schule gesundheitliche Auswirkungen wie Kopfschmerzen, Konzentrationsschwierigkeiten, Tachykardie, schlechtes Gedächtnis oder Schwindel erlebten. Dieses Beispiel wird erwähnt, um speziell auf die möglichen gesundheitlichen Auswirkungen einer zunehmenden HF-Exposition von Schülern und Lehrern durch Wi-Fi hinzuweisen.

Die Frage, ob EHS kausal mit der EMF-Exposition verbunden ist, wird kontrovers diskutiert. Einerseits halten Ärzte einen kausalen Zusammenhang zwischen EMF-Belastungen aufgrund von Fallberichten für plausibel, andererseits behaupten nationale und internationale Gesundheitsrisikobewertungen meist, dass es keinen solchen Kausalzusammenhang gibt, da Provokationsstudien unter kontrollierten Verblindungsbedingungen meist keine Effekte zeigen. Diese Studien weisen jedoch schwerwiegende Mängel auf, die es zu beheben gilt: Die Sequenzen der Belastungsbedingungen waren oft zusammenhängend, wobei die Nachwirkungen der Exposition vernachlässigt wurden; die Belastungsdauer und die untersuchten Effekte waren kurzzeitig; die Scheinexposition erfolgte häufig unter Bedingungen, die bei empfindlichen Personen Erregung hervorrufen konnten; der Zeitrahmen vernachlässigte die zeitlichen Bedingungen des Auftretens und Verschwindens der Symptome, und/oder die Rekrutierung von Personen mit EHS wurde medizinisch nicht bewertet.

Die WHO betrachtet EHS nicht als eine Diagnose und empfiehlt den Ärzten, dass die Behandlung der betroffenen Personen sich auf die Gesundheitssymptome und das klinische Bild konzentrieren sollte und nicht auf das wahrgenommene Bedürfnis einer Person, die EMF am Arbeitsplatz oder zu Hause zu reduzieren oder zu eliminieren (202). Auf der Grundlage der vorhandenen Beweise und des praktischen Wissens ignoriert diese Ansicht einen kausalen Ansatz; siehe auch (203).

Das Papier "Elektromagnetische Überempfindlichkeit: Fakt oder Fiktion" von Genuis und Lipp (204) bietet einen aufschlussreichen Überblick über Studien der letzten Jahrzehnte zum Thema EHS, einschließlich historischer Meilensteine, Übersichtsarbeiten, Pathogenese, biochemischer Marker, therapeutisches Management sowie der Debatte über die Legitimität von EHS.

In Gesichtshautproben von elektrohypersensiblen Personen wurde eine tiefgreifende Zunahme von Mastzellen festgestellt (205). Aus dieser und anderen früheren Studien, in denen sich EHS häufig während der Exposition mit EMF aus Kathodenstrahlröhren (CRT) manifestierte, wurde deutlich, dass die Anzahl der Mastzellen in der oberen Dermis in der EHS-Gruppe erhöht ist. Ein anderes Muster der Mastzellverteilung trat auch in der EHS-Gruppe auf. Schließlich waren in der EHS-Gruppe die zytoplasmatischen Granula dichter verteilt und stärker gefärbt als in der Kontrollgruppe, und auch die Größe der infiltrierenden Mastzellen war in der EHS-Gruppe im Allgemeinen größer. Es ist zu beachten, dass ähnliche Zunahmen später in einer experimentellen Situation mit normalen gesunden Probanden vor CRT-Monitoren, einschließlich gewöhnlicher Haushaltsfernseher, nachgewiesen wurden (206).

Eine französische Forschungsgruppe unter der Leitung von Belpomme (207) untersuchte seit 2009 prospektiv selbstberichtete Fälle von EHS und/oder MCS klinisch und biologisch, um objektive diagnostische Kriterien aufzustellen und die pathophysiologischen Aspekte dieser beiden Störungen zu klären. Auf der Grundlage von 727 auswertbaren Fällen ergab die Untersuchung eine Reihe neuer und wichtiger Erkenntnisse wie z.B:

Während eine Studie von Regel et al. (208) aus dem Jahr 2006 keine Expositionseffekte beschrieb, fanden zwei Provokationsstudien zur Belastung von "elektrosensiblen" Individuen und Kontrollpersonen mit Signalen von Mobilfunk-Basisstationen (GSM, UMTS oder beides) eine signifikante Abnahme des Wohlbefindens nach UMTS-Befeldung bei den Personen, die über Empfindlichkeit berichteten (209), (210). Die meisten sogenannten Provokationsstudien mit EHS zeigen keine Wirkungen. Alle diese Studien verwendeten jedoch eine sehr begrenzte Anzahl von Belastungsbedingungen und die meisten haben methodische Schwächen. Unter Berücksichtigung der starken Abhängigkeit der EMF-Auswirkungen von einer Vielzahl physikalischer und biologischer Variablen (27) sind die verfügbaren Provokationsstudien wissenschaftlich schwierig zu interpretieren und tatsächlich nicht geeignet, die Kausalität zu widerlegen.

In der wissenschaftlichen Literatur gibt es zunehmend Hinweise auf verschiedene subjektive und objektive physiologische Veränderungen, z.B. die Herzfrequenzvariabilität (HRV), wie sie bei einigen Personen mit EHS auftritt, die behaupten, nach Einwirkung bestimmter HF-Frequenzen wie DECT oder Wi-Fi zu leiden (211), (212), (213), (214), (215). Die Analyse der verfügbaren Daten über die Aussetzung von Personen, die in der Nähe von Mobilfunk-Basisstationen leben, hat klare Hinweise auf gesundheitsschädliche Wirkungen wie Müdigkeit, Depressionen, Konzentrationsschwierigkeiten, Kopfschmerzen, Schwindel usw. ergeben. (216), (217), (218), (219), (220). Eine Zusammenfassung von 30 Studien über Mobilfunk-Basisstationen findet sich im Dokument "Leitfaden Senderbau" (221).

Die EMF-Belastung von Haushalten im VLF-Frequenzbereich ist häufig auf "schmutzigen Strom"/"schmutzige Elektrizität" zurückzuführen, die von Spannungs- und/oder Stromstörungen aus verschiedenen Quellen wie elektronischen Stromversorgungen für Fernseher, Monitore, PCs, Motorantriebe, Wechselrichter, Dimmer, Kompaktleuchtstofflampen (CFL), Phasenanschnittsteuergeräte sowie Funken und Lichtbögen von Schaltvorgängen und von Elektromotoren mit Bürsten herrührt. Die kHz-Wellen/Schwingungen breiten sich entlang der elektrischen Leitungen und Erdungssysteme aus (leitungsgeführte Strahlung) und strahlen elektrische und/oder magnetische Felder in den freien Raum ab (Strahlungsemissionen), was zu einer Strahlenbelastung für Menschen in der Umgebung führt.

Erste empirische Beweise verbinden schmutzige Elektrizität mit den meisten Zivilisationskrankheiten wie Krebs, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes, Selbstmord und Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung beim Menschen (222).

Während über die Abhängigkeit der ELF-Auswirkungen vom lokalen Magnetfeld von vielen Forschungsgruppen berichtet wurde (13), (223), gibt es auch einige wenige Studien, die darauf hindeuten, dass die HF-Auswirkungen auch von leichten Veränderungen des lokalen statischen Magnetfeldes abhängig sind. In der Übersicht von Belyaev (224) wurde ein physikalischer Mechanismus vorgeschlagen, um solche Effekte zu berücksichtigen (225). Leichte Veränderungen des lokalen statischen Magnetfeldes innerhalb von 10 μT, die normalerweise in Büros und Wohnungen aufgrund ferromagnetischer Objekte beobachtet werden, sollen biologische Wirkungen hervorrufen, die gut mit den Vorhersagen übereinstimmen, die sich aus dem von Binhi entwickelten Mechanismus der Ioneninterferenz ergeben (226).

Am 8. Juli 2015 entschied ein Gericht in Toulouse, Frankreich, zugunsten einer Frau mit der Diagnose "Syndrom der Überempfindlichkeit gegenüber elektromagnetischer Strahlung" und stellte fest, dass ihre Behinderung 85% beträgt, mit erheblichen und dauerhaften Einschränkungen beim Zugang zur Beschäftigung (227).

In Frankreich wurde im Juli 2009 in Drôme die erste Niedrig-EMF-Zone eingerichtet (228). In Österreich ist für 2015 der Bau eines Mehrfamilienhauses geplant, das von einem Team von Architekten, Baubiologen und Umweltmedizinern entworfen wurde, um ein nachhaltiges gesundes Lebensumfeld zu schaffen. Sowohl die Außen- als auch die Innenräume wurden explizit ausgewählt und so gestaltet, dass sie den Anforderungen an einen niedrigen EMF-Wert entsprechen (229). Die Einrichtung von EMF-armen Zonen für elektrosensible Personen wird in zahlreichen Ländern verfolgt. Die Realisierung solcher Projekte hängt stark vom Verständnis, Wissen und der Toleranz der Mitglieder der gewählten Gemeinschaft ab.

Möglicher Mechanismus von EHS

Auf der Grundlage der wissenschaftlichen Literatur über die Wechselwirkungen von EMF mit biologischen Systemen sind mehrere Mechanismen der Interaktion möglich (14), (13), (22), (26). Ein plausibler Mechanismus auf intrazellulärer und zwischenzellulärer Ebene ist zum Beispiel eine Interaktion über die Bildung freier Radikale oder oxidativen und nitrosativen Stress (230), (231), (232), (233), (234), (235), (236), (237), (238). In vielen von Georgiu (15) rezensierten Berichten wurde gezeigt, dass reaktive Sauerstoffspezies (ROS) an Radikalpaarreaktionen beteiligt sein können; daher können Radikalpaare als einer der Transduktionsmechanismen angesehen werden, die EMF-induzierten oxidativen Stress auslösen können. Darüber hinaus wurden viele der in HF-bestrahlten Zellen beobachteten Veränderungen durch eine (Vor-)Behandlung mit Antioxidantien und Radikalfängern verhindert (24). Während die Daten aus verschiedenen Studien im Hinblick auf Variationen der physikalischen und biologischen Parameter mit Vorsicht zu interpretieren sind, hat eine Mehrheit der Studien Effekte von ELF und HF auf den oxidativen Stress gezeigt (239). So steht es in der IARC-Monographie: "selbst kleine Auswirkungen auf die Radikalkonzentration könnten möglicherweise mehrere biologische Funktionen beeinträchtigen", Seite 103 (24).

Yakymenko et al. (238) haben die aktuelle Evidenz zusammengefasst: "Die Analyse der derzeit verfügbaren, von Fachkollegen begutachteten wissenschaftlichen Literatur zeigt molekulare Effekte, die durch RFR niedriger Intensität in lebenden Zellen induziert werden; dazu gehören die signifikante Aktivierung von Schlüsselwegen, die reaktive Sauerstoffspezies (ROS) erzeugen, die Aktivierung der Peroxidation, die oxidative Schädigung der DNA und Veränderungen in der Aktivität von antioxidativen Enzymen. Sie weist darauf hin, dass von 100 derzeit verfügbaren, von Fachkollegen überprüften Studien, die sich mit oxidativen Effekten von RFR niedriger Intensität befassen, 93 im Allgemeinen bestätigten, dass RFR oxidative Effekte in biologischen Systemen induzieren. Ein breites pathogenes Potential der induzierten ROS und ihre Beteiligung an Zell-Signalwegen erklärt eine Reihe von biologischen/gesundheitlichen Effekten von RFR niedriger Intensität, die sowohl Krebs- als auch Nichtkrebs-Pathologien umfassen".

Übersichtsarbeiten von Pall (12), (16), (240) liefern Beweise für eine direkte Wechselwirkung zwischen statischen und zeitveränderlichen elektrischen Feldern, statischen und zeitveränderlichen magnetischen Feldern und elektromagnetischer Strahlung mit spannungsabhängigen Kalziumkanälen (VGCCs). Das erhöhte intrazelluläre Ca2+, das durch eine solche VGCC-Aktivierung erzeugt wird, kann zu mehreren regulatorischen Reaktionen führen, einschließlich erhöhter Stickoxid-Konzentrationen, die durch die Wirkung der beiden Ca2+/Calmodulin-abhängigen Stickoxid-Synthasen, nNOS und eNOS, erzeugt werden. In den meisten pathophysiologischen Kontexten reagiert Stickstoffmonoxid mit Superoxid unter Bildung von Peroxynitrit, einem potenten nicht-radikalen Oxidationsmittel, das radikale Produkte, einschließlich Hydroxyl- und NO2-Radikale, produzieren kann.

Peroxynitrit ist bei weitem das schädlichste Molekül, das während des Stoffwechsels in unserem Körper auftritt. Obwohl es kein freies Radikal ist, ist Peroxynitrit viel reaktiver als seine Ausgangsmoleküle NO und O2-. Die Halbwertszeit von Peroxynitrit ist vergleichsweise lang (10-20 ms), ausreichend, um biologische Membranen zu durchqueren, ein bis zwei Zelldurchmesser zu diffundieren und signifikante Interaktionen mit den meisten kritischen Biomolekülen und Strukturen (Zellmembranen, Kern-DNA, mitochondriale DNA, Zellorganellen) und einer großen Anzahl von wesentlichen Stoffwechselprozessen zu ermöglichen (225). Erhöhtes Stickstoffmonoxid, die Bildung von Peroxynitrit und die Induktion von oxidativem Stress können mit chronischer Entzündung, Schädigung der mitochondrialen Funktion und Struktur sowie mit Energieverlust, z.B. durch die Reduktion von Adenosintriphosphat (ATP), verbunden sein.

Ein signifikanter Anstieg von 3-Nitrotyrosin wurde in der Leber von Wistar-Ratten beobachtet, die ELF ausgesetzt waren, was auf eine verschlechternde Wirkung auf zelluläre Proteine durch mögliche Bildung von Peroxynitrit hindeutet (241). Es wurde festgestellt, dass Nitrotyrosin bei 30% der 259 getesteten EHS-Personen erhöht war (>0,9 μg/mL) (207).

Eine Studie von De Luca et al, im Jahr 2014 an 153 EHS- und 132 Kontrollpersonen zeigte metabolische pro-oxidative/pro-inflammatorische Veränderungen im EHS wie verminderte Aktivität der Erythrozyten-Glutathion-S-Transferase (GST), verminderte reduzierte Glutathion (GSH)-Spiegel, erhöhte Aktivität der Erythrozyten-Glutathion-Peroxidase (GPX), ein erhöhtes Verhältnis von oxidiertem-CoQ10/Gesamt-CoQ10 im Plasma und ein 10-fach erhöhtes Risiko im Zusammenhang mit EHS für die entgiftenden Enzyme Glutathion-S-Transferase-Haplotyp (null) GSTT1+(null) GSTM1-Varianten (242).

Die Bedeutung von so genanntem ATP wurde für das Chronische Müdigkeitssyndrom (CFS) (243) und für die Stresskontrolle (244) nachgewiesen. Diese Patienten beschreiben die gleichen Symptome wie diejenigen, die an CMI leiden. Dies könnte auf Ähnlichkeiten in ihren Pathomechanismen hinweisen. Ähnliche Störungen in der Neurotransmitter-Expression wurden sowohl bei chronischer EMF-Belastung (245) als auch bei CMI-Patienten (232), (246) beschrieben.

Eine Studie (247) schlug vor, einen möglichen Zusammenhang zwischen HF-Befeldung und Myelin-Integrität über klassische immunhistochemische Marker für gesundes bzw. degeneriertes Myelin und für Schwann-Zellen im Allgemeinen zu untersuchen.

Die Beschwerden beim Chronischen Müdigkeitssyndrom (CFS), der Fibromyalgie (FM), der multiplen Chemikaliensensitivität (MCS), der posttraumatischen Belastungsstörung (PTSD) und dem Golfkriegssyndrom (GWS) sind fast gleich. Mittlerweile werden sie als chronische Multisystemerkrankungen (CMI) zusammengefasst (246). Bei allen wurden verschiedene Störungen der Funktionszyklen nachgewiesen: Aktivierung von Stickoxid und Peroxynitrit, chronische Entzündung durch Aktivierung von NF-kB, IFN-y, IL-1, IL-6 und Interaktion mit der Botenstoffausschüttung (232), (246), (248). Wir empfehlen, EHS als Teil des CMI (232), (249) zu klassifizieren, aber dennoch anzuerkennen, dass die zugrunde liegende Ursache die Umwelt bleibt (siehe Abbildung 1).

Abbildung 1

Pathogenese von Entzündung, Mitochondriopathie und nitrosativem Stress als Folge der Belastung durch Triggerfaktoren (248).

Zitat: Übersichtsarbeiten zur Umweltgesundheit 31, 3; 10.1515/reveh-2016-0011

Andere Krankheiten, die im Hinblick auf EMF Aufmerksamkeit erfordern

Aufgrund von Wechselwirkungen zwischen EMF-Belastung und biologischen Reaktionen, die z.B. zu einer Störung der oxidativen/nitrosativen Homöostase führen, sind eine Vielzahl von Erkrankungen möglich und sogar zu erwarten. Einige Beispiele werden hier angeführt.

Im Jahr 2008 wurde über Havas berichtet (250): "Transiente elektromagnetische Felder (schmutzige Elektrizität), im Kilohertzbereich auf elektrischen Leitungen, können zu erhöhten Blutzuckerwerten bei Diabetikern und Prädiabetikern beitragen. Wenn wir die Plasmaglukosespiegel bei vier Typ-1- und Typ-2-Diabetikern genau verfolgen, stellen wir fest, dass sie direkt auf die Menge an schmutziger Elektrizität in ihrer Umgebung reagierten. In einer elektromagnetisch sauberen Umgebung benötigen Typ-1-Diabetiker weniger Insulin und Typ-2-Diabetiker haben einen niedrigeren Plasmaglukosespiegel. Schmutzige Elektrizität, die von elektronischen Geräten und drahtlosen Geräten erzeugt wird, ist in der Umwelt allgegenwärtig. Bewegung auf einem Laufband, das schmutzigen Strom erzeugt, erhöht den Plasmaglukosespiegel. Diese Ergebnisse könnten erklären, warum empfindliche Diabetiker Schwierigkeiten haben, den Blutzucker zu regulieren. Auf der Grundlage von Schätzungen von Personen, die unter Symptomen der Elektroüberempfindlichkeit leiden (3%-35%), können weltweit bis zu 5-60 Millionen Diabetiker betroffen sein".

In Bezug auf die Belastung des Fötus und der frühen Kindheit durch EMF wies Sage im BioInitiative Report 2012 (56) darauf hin: "Fötale (im Mutterleib) und frühkindliche Belastungen durch Mobilfunkstrahlung und drahtlose Technologien im Allgemeinen können ein Risikofaktor für Hyperaktivität, Lernstörungen und Verhaltensprobleme in der Schule sein". [&] "Gesunder Menschenverstand ist gefragt, um sowohl ELF EMF als auch RF EMF in diesen Bevölkerungsgruppen zu begrenzen, insbesondere im Hinblick auf vermeidbare Belastungen wie Brutkästen, die modifiziert werden können; und wo die Aufklärung der schwangeren Mutter in Bezug auf Laptop-Computer, Mobiltelefone und andere Quellen von ELF EMF und RF EMF leicht eingeführt werden kann".

In einer Überprüfung im Jahr 2013 berichteten Herbert und Sage (251), (252) über bemerkenswerte Ähnlichkeiten zwischen pathophysiologischen Phänomenen, die bei Autismus-Spektrum-Bedingungen (ASCs) gefunden werden, und den physiologischen Auswirkungen von ELF MF/RF, wie oxidativer Stress, Schäden durch freie Radikale, schlecht funktionierende Membranen, mitochondriale Dysfunktion, Entzündungsprobleme, neuropathologische Störungen und elektrophysiologische Dysregulation, zelluläre Stressproteine und Mängel an Antioxidantien wie Glutathion.

In einer 6-Jahres-Studie wurden bei Freiwilligen bestimmte Hormonspiegel im Blut überwacht. Der Gebrauch von Mobiltelefonen sowie der geringe Abstand zu Mobilfunk-Basisstationen wurde mit verringerten Testosteronspiegeln bei Männern sowie mit verringerten ACTH-, Cortisol-, T3- und T4-Spiegeln bei Männern und Frauen in Verbindung gebracht (253).

Handlungsempfehlungen

EUROPAEM hat Richtlinien für die Differentialdiagnose und mögliche Behandlung von EMF-bezogenen Gesundheitsproblemen entwickelt, mit dem Ziel, die individuellen Gesundheitsergebnisse zu verbessern/wiederherstellen und Strategien zur Prävention vorzuschlagen. Diese Empfehlungen werden im Folgenden näher erläutert.

Diese Empfehlungen sind vorläufig und können, obwohl sie sich auf die gesamte, in der Erfahrung des Teams verwurzelte Beweislage beziehen, nicht in jedem Detail als streng beweiskräftig angesehen werden.

Beweise für Behandlungsstrategien für EMF-bedingte Erkrankungen einschließlich EHS

Es gibt nur wenige Studien, die therapeutische Ansätze für EHS bewerten. Die interdisziplinär angelegte Beurteilung und Beratung zu EHS im Schweizer Umwelt-Pilotprojekt, das 2001 durchgeführt wurde, zeigte in einem Auswertungsgespräch ein halbes Jahr nach der Beratung, dass 45% der Personen mit EHS von der Umsetzung bestimmter Ratschläge, z.B. dem Wechsel des Schlafzimmers, profitiert hatten (192), (193).

In der schweizerischen Fragebogenstudie von 2005 unter Ärzten, die mit komplementären therapeutischen Instrumenten arbeiten, wählten zwei Drittel die Reduzierung der Belastung als Hauptinstrument, während komplementäre Therapeutika nur als Ergänzung gewählt wurden (197).

Seit 2008 betreibt die Schweizerische Gesellschaft der Umweltärzte eine kleine interdisziplinäre umweltmedizinische Beratungsstruktur für Patientinnen und Patienten mit EHS, die mit einer zentralen Koordinations- und Beratungsstelle sowie einem Netzwerk umweltmedizinisch interessierter Allgemeinmedizinerinnen und Allgemeinmediziner, die umweltmedizinische Abklärungen und Beratungen auf der Basis eines Standardprotokolls durchführen, in den Praxisalltag eingebettet ist. Bei Bedarf werden Umweltexperten konsultiert und Hausbesuche durchgeführt. Ziel der Begutachtungen ist es, Volkskrankheiten zu erkennen oder auszuschliessen und die Auswirkungen vermuteter Umweltbelastungen auf die Beschwerden zu analysieren, um individuelle Therapieansätze zu finden. Hauptinstrument des Gutachtens ist eine ausführliche medizinische und psychosoziale Anamnese mit einer zusätzlichen Umweltgeschichte, einschließlich eines systematischen Fragebogens und umweltbezogener Schlüsselfragen.

In den ersten Jahren wurde das Projekt wissenschaftlich ausgewertet. In einem Fragebogen 1 Jahr nach der Beratung empfahlen 70% der Personen die interdisziplinär angelegte Beratungsstruktur und 32% von ihnen empfanden die Beratung als hilfreich. Daher scheint ein auf einem solchen interdisziplinären Konzept basierendes Modell, das in das ganzheitliche und dauerhafte Behandlungskonzept des Hausarztes eingebettet ist, vielversprechend für einen besseren therapeutischen Ansatz für EHS zu sein, der auch auf die tatsächliche Umgebung ausgerichtete Zugänglichkeitsmaßnahmen einschließt (254).

In Finnland ist die Psychotherapie die offiziell empfohlene Therapie für EHS. In einer Fragebogenstudie unter EHS-Personen in Finnland wurden Symptome, wahrgenommene Quellen und Behandlungen, die wahrgenommene Wirksamkeit medizinischer und komplementärer alternativer Behandlungen (CAM) in Bezug auf EHS durch Multiple-Choice-Fragen bewertet. Nach Aussage von 76% der 157 Befragten trug die Reduzierung oder Vermeidung von EMF zu ihrer vollständigen oder teilweisen Genesung bei. Die besten Behandlungen für EHS wurden als gewichtete Effekte angegeben: Ernährungsumstellung (69,4%), Nahrungsergänzungsmittel (67,8%) und erhöhte körperliche Bewegung (61,6%). Die offiziellen Behandlungsempfehlungen der Psychotherapie (2,6%) waren nicht signifikant hilfreich oder bei der Medikation (-4,2%) sogar schädlich. Die Vermeidung von elektromagnetischer Strahlung und Feldern beseitigte oder verminderte die Symptome bei Personen mit EHS wirksam (194), (255).

Reaktion der Ärzte auf diese Entwicklung

Bei unspezifischen Gesundheitsproblemen (siehe Fragebogen), für die - neben anderen Faktoren wie Chemikalien, unphysiologischen Metallen, Schimmelpilzen - keine eindeutig identifizierbare Ursache gefunden werden kann, sollte die EMF-Belastung grundsätzlich als mögliche Ursache oder Kofaktor in Betracht gezogen werden, insbesondere wenn die Person dies vermutet.

Ein zentraler Ansatz für eine kausale Zuschreibung von Symptomen ist die Bewertung der zeit- und ortsabhängigen Variation von Gesundheitsproblemen und der individuellen Anfälligkeit, was insbesondere für Umweltursachen wie EMF-Belastungen relevant ist.

Im Hinblick auf Störungen wie männliche Unfruchtbarkeit, Fehlgeburten, Alzheimer, ALS, Blutzuckerschwankungen, Diabetes, Krebs, Hyperaktivität, Lernstörungen und Verhaltensprobleme in der Schule wäre es wichtig, einen möglichen Zusammenhang mit der EMF-Belastung in Betracht zu ziehen. Bei einigen Menschen mit EHS könnte Multiple Sklerose (MS) falsch diagnostiziert werden, da viele der Symptome ähnlich sind. Dies bietet die Möglichkeit, den Krankheitsverlauf kausal zu beeinflussen.

Wie ist bei Verdacht auf EMF-bedingte Gesundheitsprobleme vorzugehen?

Der empfohlene Diagnose- und Behandlungsansatz ist als Hilfsmittel gedacht und sollte natürlich an die Bedürfnisse jedes einzelnen Falles angepasst werden (siehe Abbildung 2).

  1. Vorgeschichte von Gesundheitsproblemen und EMF-Belastung
  2. Medizinische Untersuchungen und Befunde
  3. Messung der EMF-Belastung
  4. Reduzierung und Vermeidung von EMF-Belastung
  5. Diagnose
  6. Behandlung des Patienten einschließlich der Umwelt

Abbildung 2

Flussdiagramm für den Umgang mit EMF-bezogenen Gesundheitsproblemen.

Zitat: Rezensionen zur Umweltgesundheit 31, 3; 10.1515/reveh-2016-0011

Geschichte von Gesundheitsproblemen und EMF-Belastung

Um spätere Befunde in einen größeren Zusammenhang zu stellen, ist eine allgemeine Anamnese erforderlich. Ein Teil dieser Anamnese sollte enthalten:

In den nächsten Schritten konzentrieren wir uns nur auf EMF-bezogene Gesundheitseffekte.

Ein Fragebogen zur systematischen Erfassung von Gesundheitsproblemen und EMF-Belastung, der von der EMF-Arbeitsgruppe EUROPAEM zusammengestellt wurde, ist im Anhang dieses EMF-Leitfadens zu finden.

Der Fragebogen besteht aus drei Abschnitten:

Die Liste der Symptome im Fragebogen dient der systematischen Quantifizierung von Gesundheitsproblemen unabhängig von ihren Ursachen. Sie enthält auch Fragen, wann die Gesundheitsprobleme erstmals aufgetreten sind. Die meisten EMF-bezogenen Symptome sind unspezifisch und fallen in den Bereich der Gesundheitsprobleme aufgrund unzureichender Regulation (Dekompensation), z.B. Schlafprobleme, Müdigkeit, Erschöpfung, Energiemangel, Unruhe, Herzklopfen, Blutdruckprobleme, Muskel- und Gelenkschmerzen, Kopfschmerzen, erhöhtes Infektionsrisiko, Depression, Konzentrationsschwierigkeiten, Koordinationsstörungen, Vergesslichkeit, Angst, Harndrang, Anomie (Wortfindungsstörungen), Schwindel, Tinnitus und Druckempfindungen im Kopf und in den Ohren.

Die Gesundheitsprobleme können in ihrer Schwere von gutartigen, vorübergehenden Symptomen, wie leichte Kopfschmerzen oder Parästhesien um das Ohr, z.B. beim Gebrauch eines Mobiltelefons, oder grippeähnliche Symptome nach vielleicht einigen Stunden Ganzkörper-EMF-Einwirkung, bis hin zu schweren, schwächenden Symptomen reichen, die die körperliche und geistige Gesundheit drastisch beeinträchtigen. Es muss betont werden, dass EHS-Symptome je nach individuellem Anfälligkeitszustand oft nur gelegentlich auftreten, aber mit der Zeit in Häufigkeit und Schwere zunehmen können. Wenn andererseits eine schädliche EMF-Belastung ausreichend reduziert wird, hat der Körper eine Chance, sich zu erholen, und die EHS-Symptome werden reduziert oder verschwinden.

Variation der Gesundheitsprobleme je nach Zeit, Ort und Umständen

Die Antworten auf die Fragen, wann und wo die Gesundheitsprobleme auftreten oder zurückgehen und wann und wo die Symptome zunehmen oder besonders deutlich sind, geben nur Hinweise. Sie müssen vom Untersucher interpretiert werden (z.B. bezüglich der korrekten Zuordnung zwischen Ort/EMF-Quellen und Gesundheitsproblemen). Wegen der Dauer der Einwirkung und der für die Regeneration wichtigen Rolle des Schlafs sollte den Schlafbereichen besondere Aufmerksamkeit geschenkt werden.

Bewertung bestimmter elektromagnetischen Felder, die mittels Fragebogen ausgewertet werden können

Die Bewertung der elektromagnetischen Belastung beginnt in der Regel mit bestimmten Fragen zu den üblichen EMF-Quellen. Unabhängig davon, ob der Patient eine EMF-Belastung als Ursache vermutet oder nicht, sollten diese Fragen zur Beurteilung der bestehenden Belastungshöhe, zumindest als grobe Abschätzung, herangezogen werden. Es ist wichtig zu beachten, dass nur bestimmte Arten von EMF-Belastungen anhand von Fragen abgeschätzt werden können, wie z.B. die Verwendung von Kompaktleuchtstofflampen, Mobiltelefonen und Schnurlostelefonen. Die Erfassung anderer Arten von EMF-Belastungen, z.B. durch HF-Sendeanlagen oder die elektrischen oder magnetischen Felder von elektrischen Leitungen, erfordert in der Regel Messungen. Im Prinzip sollten Fragen gestellt werden, um die EMF-Belastung zu Hause, am Arbeitsplatz, im Urlaub usw. zu beurteilen, wobei zu berücksichtigen ist, dass der Grad der EMF-Belastung zu verschiedenen Zeiten variieren kann.

Medizinische Untersuchungen und Befunde

Wir haben noch keine klinischen Befunde, die spezifisch für EMF sind, was die Diagnose und Differentialdiagnose zu einer erheblichen Herausforderung macht.

Eine Methode, die sich als nützlich erwiesen hat, ist die Verwendung von stress-assoziierten Befunden für Diagnose und Nachsorge und deren synoptische Auswertung. In einem ersten Schritt sollten grundlegende diagnostische Tests durchgeführt werden, gefolgt von Messungen der EMF-Belastung in einem zweiten Schritt. Die Kerndiagnostik sollte sich auf Untersuchungen der Stickoxidproduktion (Nitrotyrosin), der Mitochondriopathie (intrazelluläres ATP), der oxidativen Stress-Lipidperoxidation (MDA-LDL), der Entzündung [TNF-alpha, IFN-gamma-induzierbares Protein 10 (IP-10), IL-1b, Histamin] und des Melatoninstatus (24 h Urin-Melatonin/Kreatinin-Verhältnis) konzentrieren.

Dann können zusätzliche diagnostische Tests in Betracht gezogen werden. Aufgrund der Unterschiede in den Normalbereichen zwischen den Labors und der unterschiedlichen Praxis hinsichtlich der Maßeinheiten in den verschiedenen Ländern stellen wir keine Werte zur Verfügung, die als relevant für EHS anzusehen sind. Es wird empfohlen, sie im Kontext zu interpretieren und sich nicht nur auf Werte außerhalb des Bereichs zu konzentrieren. Wenn z.B. mehrere Parameter gleichzeitig nahe an der Grenze der Normalbereiche liegen, könnte dies für die Bildung einer therapeutischen oder diagnostischen Meinung aufschlussreich sein.

Funktionelle Tests

Grundlegende diagnostische Tests

Blutdruck und Herzfrequenz (in allen Fällen Ruheherzfrequenz am Morgen im Bett), einschließlich Selbstüberwachung, eventuell mehrmals täglich, z.B. an verschiedenen Orten und mit Aufzeichnung des subjektiven Wohlbefindens für eine Woche.

Zusätzliche diagnostische Tests

Laborversuche

Grundlegende diagnostische Tests

Zusätzliche diagnostische Tests

Provokationstests

Spezielle Einrichtungen mit der Verwendung einer Vielzahl von Signalen, z.B. DECT- oder Wi-Fi-Belastung (z.B. 20-60 min, abhängig von der individuellen Regulationsfähigkeit, Anfälligkeit und beobachteten Reaktion)

Individuelle Suszeptibilität

Messung der EMF-Belastung

Die evolutionäre Entwicklung der menschlichen Spezies fand unter dem Vorhandensein des natürlichen elektromagnetischen Spektrums statt (Erdmagnetfeld, elektrisches Feld der Erde, Spherik, Schumann-Resonanz). Diese Einflüsse waren Teil unserer Biosphäre wie der Sauerstoffgehalt in der Luft oder das Spektrum des sichtbaren Lichts, und sie wurden in die biologischen Funktionen integriert (14).

Mittlerweile sind fast alle nichtionisierenden Teile des elektromagnetischen Spektrums durch Elektrifizierung und (drahtlose) Kommunikationstechnologien mit künstlichen, technischen EMF-Quellen gefüllt, kommen aber in der Natur sehr selten vor (siehe Abbildung 3). EMF-Messungen und/oder Belastungsschäden werden in der Regel nicht von den gesetzlichen Krankenkassen übernommen.

Abbildung 3

Beispiele für natürliche (grün) und künstliche (rot und blau) EMF-Quellen entlang des elektromagnetischen Spektrums (256). Zitat: Rezensionen zur Umweltgesundheit 31, 3; 10.1515/reveh-2016-0011

Im Allgemeinen sollte eine große Vielfalt von elektromagnetischen Belastungsarten (statische Felder, ELF, VLF und RF) in Betracht gezogen werden.

Im Schlafbereich ist der wichtigste Belastungspunkt der Kopf- und Rumpfbereich, gefolgt von allen anderen Punkten mit chronischer oder hoher Exposition.

EMF-Messungen sollten von speziell geschulten und erfahrenen Prüfspezialisten geplant und durchgeführt werden und immer in Übereinstimmung mit den einschlägigen Normen, z.B. den VDB-Richtlinien des Verbandes Deutscher Baubiologen (257), stehen. Der Messbericht sollte neben den Messergebnissen auch Vorschläge enthalten, wie die EMF-Belastung möglicherweise reduziert werden kann.

Zur Klärung bestimmter Fragen stehen Personendosimeter mit Datenerfassungsfunktion zur Messung von ELF-Magnetfeldern und hochfrequenter Strahlung zur Verfügung.

Nachdem die Messungen von der Person in Auftrag gegeben und durchgeführt worden sind, sollten die Ergebnisse mit einem mit der EMF-Problematik vertrauten Arzt besprochen werden.

EMF-Richtwerte

In jedem Fall sollten die folgenden Aspekte bei der Auswertung von EMF-Messergebnissen individuell berücksichtigt werden (27), (26):

Unabhängig von den ICNIRP-Empfehlungen für spezifische akute Wirkungen gelten die folgenden Richtwerte (Tabellen 1-3, 5 und 6) für empfindliche Standorte mit einer Langzeitexposition von mehr als 20 h pro Woche (259). Sie basieren auf epidemiologischen Studien (9), (10), (27), (221), (260), (261), (262), empirischen Beobachtungen und in der Praxis relevanten Messungen (258), (263) sowie auf Empfehlungen der Seletun-Stellungnahme (40) und der Parlamentarischen Versammlung des Europarates (42). Die vorgeschlagenen Richtwerte basieren auf wissenschaftlichen Daten einschließlich einer präventiven Komponente und zielen darauf ab, zur Wiederherstellung von Gesundheit und Wohlbefinden bereits geschädigter Patienten beizutragen. Alle angegebenen Werte beziehen sich auf Vorfallsintensitäten und Ganzkörperbelastung.

Tabelle 1:

Vorsorgliche Richtwerte für ELF-Magnetfelder.
ELF-Magnetfeld Exposition bei TagExposition bei NachtEmpfindliche Bevölkerungsgruppen
Arithmetisches Mittel (AVG)100 nT (1 mG)1),2),3)100 nT (1 mG)1),2),3) 30 nT (0,3 mG)5)
Maximal (MAX)1000 nT (10 mG)2),4)1000 nT (10 mG)2),4) 300 nT (3 mG)5)

Basierend auf: 1) BioInitiative (9), (10); 2) Oberfeld (262); 3) Seletun Statement (40), 4) NISV (264); 5) Vorsorgeansatz um den Faktor 3 (Feldstärke). Siehe auch IARC 2002 (30), Blank and Goodman (17) und TCO Development (265).

Tabelle 2:

Vorsorgliche Richtwerte für elektrische ELF-Felder.
Elektrisches ELF-FeldTagesdosisNachtdosisEmpfindliche Bevölkerungsgruppen
Maximum (MAX)10 V/m1), 2)1 V/m2)0,3 V/m3)

Basierend auf: 1) Empfehlungsentwurf des NCRP zu Richtlinien zur EMF-Exposition: Option 2, 1995 (261); 2) Oberfeld (262); 3) Vorsorgeansatz mit dem Faktor 3 (Feldstärke). Siehe auch TCO-Entwicklung (265).

Tabelle 3:

Vorsorgliche Richtwerte für hochfrequente Strahlung.
HF-Quelle Max Peak/Peak HoldTagesbelastungNachtembelastungEmpfindliche Bevölkerungsgruppen 1)
Radiosendung (FM)10.000 μW/m21000 μW/m2100 μW/m2
TETRA1000 μW/m2100 μW/m210 μW/m2
DVBT1000 μW/m2100 μW/m210 μW/m2
GSM (2G) 900/1800 MHz100 μW/m210 μW/m21 μW/m2
DECT (schnurloses Telefon)100 μW/m210 μW/m21 μW/m2
UMTS (3G)100 μW/m210 μW/m21 μW/m2
LTE (4G)100 μW/m210 μW/m21 μW/m2
GPRS (2,5G) mit PTCCH* (8,33 Hz pulsierend)10 μW/m21 μW/m20,1 μW/m2
DAB+ (10,4 Hz pulsierend)10 μW/m21 μW/m20,1 μW/m2
Wi-Fi 2,4/5,6 GHz (10 Hz pulsierend)10 μW/m21 μW/m20,1 μW/m2

*PTCCH, Paket-Timing-Voraussteuerungskanal.

Basierend auf: BioInitiative (9), (10); Kundi und Hutter (260); Leitfaden Senderbau (221); PACE (42); Seletun-Erklärung (40). 1) Vorsorgeansatz um den Faktor 3 (Feldstärke)= Faktor 10 (Leistungsdichte). Siehe auch IARC 2013 (24) und Margaritis et al. (267).

Tabelle 4:

Umrechnung von Maßeinheiten für hochfrequente Strahlung.
mW/m21010,10,010,0010,0001
μW/m210.00010001001010,1
μW/cm210,10,010,0010,00010,00001
V/m1,90,60,190,060,0190,006

Tabelle 5:

Vorsorgliche Richtwerte für VLF-Magnetfelder.
VLF-MagnetfeldTagesdosisNachtdosisEmpfindliche Bevölkerungsgruppen
Arithmetisches Mittel (AVG)1 nT (0,01 mG) 1)1 nT (0,01 mG) 1)0,3 nT (0,003 mG) 2)
Maximum (MAX)10 nT (0,1 mG) 1)10 nT (0,1 mG) 1)3 nT (0,03 mG) 2)

Basierend auf: 1) Die im menschlichen Körper induzierte Stromdichte nimmt mit zunehmender Frequenz in einem annähernd linearen Verhältnis zu (266). Daher sollte der Richtwert des Magnetfeldes im VLF-Frequenzbereich niedriger sein als der des 50/60 Hz-Magnetfeldes, z.B. für 100 nT RMS/100=1 nT. Für die Begründung von 100 nT (avg) und 1 μT (max) siehe Abschnitt ELF-Magnetfelder. 2)Vorsorglicher Ansatz mit dem Faktor 3 (Feldstärke). Siehe auch TCO-Entwicklung (265).

Tabelle 6:

Vorsorgliche Richtwerte für elektrische VLF-Felder.
Elektrisches VLF-FeldTagesdosisNachtdosisEmpfindliche Bevölkerungsgruppen
Arithmetisches Mittel (AVG)0,1 V/m 1)0,01 V/m 1)0,003 V/m 2)

Basierend auf: 1) Die im menschlichen Körper induzierte Stromdichte nimmt mit zunehmender Frequenz in einem annähernd linearen Verhältnis zu (266). Daher sollte der Richtwert des elektrischen Feldes im VLF-Frequenzbereich niedriger sein als der des elektrischen 50/60 Hz-Feldes, z.B. für 10 V/m/100 = 0,1 V/m. Zur Begründung für 10 V/m und 1 V/m siehe Abschnitt Elektrische ELF-Felder. 2)Vorsorglicher Ansatz um den Faktor 3 (Feldstärke). Siehe auch TCO-Entwicklung (265).

ELF-Magnetfelder (extrem niederfrequent) (ELF MF)

Messspezifikationen

Vorsorgliche Richtwerte

In Gebieten, in denen sich Menschen über längere Zeiträume (>4 h pro Tag) aufhalten, ist die Belastung durch ELF-Magnetfelder so gering wie möglich oder unterhalb der unten angegebenen vorsorglichen Richtwerte zu halten.

Bewertungsrichtlinien speziell für Schlafbereiche

Höhere Frequenzen als der Netzstrom bei 50/60 Hz und ausgeprägte Oberschwingungen sollten kritischer bewertet werden. Siehe auch die vorsorglichen Richtwerte für den VLF-Frequenzbereich weiter unten. Falls zutreffend, sollten Netzstrom (50/60 Hz) und Traktionsstrom (16,7 Hz) getrennt bewertet, aber addiert werden (quadratischer Mittelwert). Langzeitmessungen sollten vor allem nachts, mindestens aber während 24 h durchgeführt werden.

Elektrische ELF-Felder (extrem niedrige Frequenz) (ELF EF) Messspezifikationen

Vorsorgliche Richtwerte

In Gebieten, in denen sich Menschen über längere Zeiträume (>4 h pro Tag) aufhalten, die Belastung durch elektrische ELF-Felder auf ein Niveau minimieren, das so niedrig wie möglich ist oder unter den unten angegebenen vorsorglichen Richtwerten liegt.

Bewertungsrichtlinien speziell für Schlafbereiche

Höhere Frequenzen als der Netzstrom bei 50/60 Hz und ausgeprägte Oberschwingungen sollten kritischer bewertet werden. Siehe auch die vorsorglichen Richtwerte für den VLF-Frequenzbereich weiter unten.

Spezifikationen für die Messung hochfrequenter Strahlung (RF)

Die Vermeidung oder Verringerung der EMF-Belastung nach Rücksprache mit einem Testspezialisten ist aus mehreren Gründen vorteilhaft:

Es gibt zahlreiche mögliche Ursachen für relevante EMF-Belastungen, und diese EMF-Richtlinie kann nur einige wenige Beispiele nennen. Weitere Informationen finden sich z.B. in den Dokumenten "Optionen zur Minimierung von EMF/ HF/Statische Feldexpositionen in Büroumgebungen" (268) und "Elektrosmog im Alltag" (269). Ausführliche Informationen über Physik, Eigenschaften und Messung von EMF finden sich bei Virnich (270); zur Reduzierung der hochfrequenten Strahlung (RF) in Wohnungen und Büros siehe Pauli und Moldan (271).

In den meisten Fällen wird es notwendig sein, einen Experten (z.B. einen qualifizierten EMF/RF-Ingenieur/Berater) und/oder Elektriker zu konsultieren, der die Person darüber berät, welche Maßnahmen zur Verringerung der EMF-Belastung ergriffen werden könnten.

Reduzierung der EMF-Belastung - erste Schritte

In einem ersten Schritt werden (auch als vorbeugende Maßnahmen) Empfehlungen zur Beseitigung oder Reduzierung typischer EMF-Belastungen gegeben, die dazu beitragen können, Gesundheitsprobleme innerhalb von Tagen oder Wochen zu lindern. Die folgenden Maßnahmen können vorgeschlagen werden:

Verhinderung der Belastung gegenüber hochfrequenter Strahlung (RF)

Verhinderung der Belastung durch elektrische und magnetische ELF-Felder

Verhinderung der Einwirkung statischer magnetischer/statischer elektrischer Felder

Verringerung der EMF-Belastung - zweiter Schritt

In einem zweiten Schritt sollten EMF-Messungen und Minderungsmaßnahmen durchgeführt werden. Typische Beispiele sind:

Diagnose

Wir werden zwischen EHS und anderen EMF-bezogenen Gesundheitsproblemen wie bestimmten Krebsarten, Alzheimer, ALS, männlicher Unfruchtbarkeit usw. unterscheiden müssen, die durch die EMF-Belastung induziert, gefördert oder verschlimmert worden sein könnten. Eine Untersuchung von EHS und anderen EMF-bezogenen Gesundheitsproblemen wird weitgehend auf einer umfassenden Fallanamnese basieren, wobei der Schwerpunkt insbesondere auf Korrelationen zwischen Gesundheitsproblemen und Zeiten, Orten und Umständen der EMF-Belastung sowie auf dem zeitlichen Verlauf der Symptome und der individuellen Anfälligkeit liegt. Darüber hinaus dienen Messungen der EMF-Belastung und die Ergebnisse zusätzlicher diagnostischer Tests (Labortests, Herz-Kreislauf-System) zur Unterstützung der Diagnose. Darüber hinaus sollen alle anderen möglichen Ursachen so weit wie möglich ausgeschlossen werden.

Im Jahr 2000 verabschiedete der Nordische Ministerrat (Finnland, Schweden und Norwegen) den folgenden unspezifischen ICD-10-Code für EHS: Kapitel XVIII, Symptome, Anzeichen und anormale klinische und Laborbefunde, nicht anderweitig klassifiziert, Code R68.8 "Andere spezifizierte allgemeine Symptome und Anzeichen" (Nordic ICD-10 Adaptation, 2000) (272).

Im Hinblick auf die aktuelle Internationale Klassifikation der Krankheiten (ICD), ICD-10-WHO 2015, empfehlen wir zur Zeit

Im Hinblick auf die nächste Aktualisierung der ICD, die 2018 veröffentlicht werden soll (ICD-11 WHO), empfehlen wir

Behandlung des Patienten einschließlich der Umwelt

Die primäre Behandlungsmethode sollte sich hauptsächlich auf die Prävention oder Reduzierung der EMF-Belastung konzentrieren, d.h. auf die Reduzierung oder Eliminierung aller EMF-Quellen zu Hause und am Arbeitsplatz. Die Verringerung der EMF-Belastung sollte auch auf Schulen, Krankenhäuser, öffentliche Verkehrsmittel, öffentliche Orte wie Bibliotheken usw. ausgedehnt werden, um EHS-Personen eine ungehinderte Nutzung zu ermöglichen (Maßnahme der Zugänglichkeit). Viele Beispiele haben gezeigt, dass sich solche Maßnahmen als wirksam erweisen können. Sie müssen auch im Hinblick auf die Gesamtkörperbelastung durch andere Umwelteinflüsse betrachtet werden.

Neben der EMF-Reduktion können und müssen auch andere Massnahmen in Betracht gezogen werden. Dazu gehört eine ausgewogene Homöostase, um die "Resistenz" gegen EMF zu erhöhen. Es mehren sich die Hinweise, dass eine Hauptwirkung von EMF auf den Menschen in der Verringerung seiner oxidativen und nitrosativen Regulationsfähigkeit besteht. Diese Hypothese erklärt auch Beobachtungen einer sich verändernden EMF-Empfindlichkeit und die große Anzahl von Symptomen, die im Zusammenhang mit der EMF-Belastung berichtet werden. Auf der Grundlage des derzeit verfügbaren Wissens erscheint es sinnvoll, einen Behandlungsansatz zu empfehlen, der auf die Minimierung schädlicher Peroxynitrit-Effekte abzielt, wie dies bei Multisystemerkrankungen zunehmend der Fall ist. Maßnahmen, die das Immunsystem stärken und Stress in Kombination mit einer Entgiftung reduzieren, werden die EHS-Erholung fördern.

Es sollte betont werden, dass die Psychotherapie die gleiche Bedeutung wie bei anderen Krankheiten hat. Produkte, die in Form von Plaques u.ä. zur "Neutralisierung" oder "Harmonisierung" von Elektrosmog angeboten werden, sollten mit großer Zurückhaltung bewertet werden. Psychologischer Stress, der durch mangelndes Verständnis oder mangelnde Unterstützung von Familie, Freunden und Ärzten entsteht, kann die Symptome von EHS ebenso verschlimmern wie die Belastung durch die Einwirkung. Für eine rasche Genesung müssen die Behandlungen auf Körper, Geist und Seele des Individuums angewendet werden.

Zusammenfassend erscheinen die folgenden Behandlungs- und Zugänglichkeitsmaßnahmen je nach Einzelfall vorteilhaft:

Reduzierung der EMF-Belastung

Dies sollte alle Arten von EMF-Belastungen umfassen, die für die Person relevant sind, insbesondere im Schlaf und am Arbeitsplatz - siehe Kapitel "Verringerung der EMF-Belastung". Für weitere Informationen siehe z.B. "Optionen zur Minimierung von EMF/RF/Statische Feldexpositionen im Büroumfeld" (268) und "Elektrosmog im Alltag" (269).

Umweltmedizinische Behandlungen

Bis jetzt wurde noch keine spezifische Behandlung von EHS festgelegt. Die folgenden Absätze sind Empfehlungen, die auf der gemeinsamen Erfahrung des Teams basieren. Sie können entweder als ein Versuch zur Wiederherstellung der vollen regulativen Kapazität der Patienten, als allgemeine Ratschläge für ein gesundes Leben (die an die kulturelle und individuelle Situation des Patienten angepasst werden könnten und sollten) oder als ein gezielterer Ansatz zur Lösung der spezifischen Probleme von EHS-Patienten entsprechend der Erfahrung des Teams betrachtet werden.

Kontrollierte klinische Studien wären notwendig, um optimale Behandlungs- und Zugänglichkeitsmaßnahmen zu bewerten. Die aktuellen Daten zeigen, dass die funktionellen Defizite, die bei Patienten mit EHS zu finden sind, denen entsprechen, die wir bei CMI wie MCS, CFS und FM finden können. Das Ziel der Therapie ist die Regulation der durch diagnostische Schritte festgestellten physiologischen Dysfunktion (siehe Kapitel 2 "Untersuchung und Befund"). Das therapeutische Hauptziel umfasst sowohl allgemeine und adjuvante Verfahren als auch spezifische Behandlungen. Letztere sind anspruchsvoll und erfordern spezielle Kenntnisse und Erfahrungen in klinischer umweltmedizinischer Behandlung. Zu den wichtigsten therapeutischen Zielen gehören:

Normalisierung der mitochondrialen Funktion

Die mitochondriale Funktion kann auf zwei Arten gestört sein. Erstens: Die hohe Menge an freien Radikalen kann die Produktion von Adenosintriphosphat (ATP) blockieren, was zu Muskelschmerzen und Ermüdung führt. Zweitens: Im Falle einer stillen (schwelenden) Entzündung ist der Bedarf an mehr Energie um 25% (236) erhöht, was zu einem hohen ATP-Verbrauch führt. In diesem Fall sind NADH, L-Carnitin und CoQ10 für die ATP-Synthese essentiell. Aufgrund des Mangels an ATP ist die Stressregulation von Katecholaminen, insbesondere Noradrenalin (NE), reduziert, da der Katabolismus von NE durch S-Adenosylmethionin ATP-abhängig ist (288), (289), (290). Darüber hinaus hat die Stressregulation einen hohen Bedarf an Folat, Vitamin B6 und Methylcobalamin. Genetische Polymorphismen von COMT und MTHFR beeinflussen den individuellen Bedarf an diesen Substanzen (244), (291). EntgiftungDie Akkumulation von Umweltgiften hat beim Menschen ein individuelles Profil vieler verschiedener anorganischer und organischer Chemikalien, die die Gesamtkörperlast ausmachen (292). Unter den anorganischen Substanzen spielen Metalle und ihre Salze die dominierende Rolle und könnten für Patienten mit EHS von Bedeutung sein. Elementares Quecksilber (Hg°) und andere Schwermetalle wie Blei (Pb) reichern sich im Gehirn an (293), insbesondere bei chronischer Belastung mit niedrigen Dosen. Sie können toxische Wirkungen haben und verschiedene Immunreaktionen auslösen (294), (295). Während im Allgemeinen kein spezifischer Wirkstoff für die Entgiftung von Chemikalien existiert, gibt es zwei Gruppen von Substanzen mit spezifischeren Wirkungen, die für die Entgiftung von Metallen eingesetzt werden können.

Zahnmedizin

Die Zahnmedizin arbeitet immer noch mit toxischen oder wenig immunreaktiven Materialien, z.B. Quecksilber, Bleioxid, Gold und Titan. Die Umweltzahnmedizin fordert, dass diese Materialien nicht verwendet werden dürfen (305), (306), (307), (308). Die Entfernung von toxischen Dentalmaterialien muss unter maximalen Sicherheitsbedingungen erfolgen (Einatmen vermeiden!). Die Ausscheidung insbesondere von Schwermetallen aus dem Körper könnte angezeigt sein. Generell sollten endoprothetische Materialien hinsichtlich der Immunreaktion träge sein. Nach heutigem Kenntnisstand scheint Zirkoniumdioxid ein neutrales Material zu sein. Ein mechanischer Abrieb der beschichteten Oberfläche durch den Zahnarzt sollte jedoch vermieden werden.

Immuntoxische Metalle zeigen eine ähnliche Pathophysiologie in Bezug auf oxidativen Stress, Mitochondriopathie und Entzündung.

Lebensstil-Coaching

Lifestyle-Coaching kann ausgewogene Bewegung, Ernährung, Abbau von Suchtmitteln, Änderung der Schlafgewohnheiten etc. und Maßnahmen zur Stressreduktion (Abbau von allgemeinem Stress und Arbeitsstress) sowie Methoden zur Erhöhung der Stressresistenz durch z.B. autogenes Training, Yoga, progressive Muskelentspannung, Atemtechniken, Meditation, Tai Chi und Qi Gong beinhalten.

Behandlung von Symptomen

Eine ausgewogene Behandlung der Symptome ist gerechtfertigt, bis die Ursachen erkannt und beseitigt sind. Es ist jedoch von größter Wichtigkeit, sich bewusst zu machen, dass die Verringerung der Symptome die Person dem Risiko einer erhöhten EMF-Belastung durch die Umwelt aussetzen kann, wodurch mögliche zukünftige, langfristige gesundheitliche Auswirkungen, einschließlich neurologischer Schäden und Krebs, entstehen können. Der behandelnde Arzt steht dabei vor einer sehr schwierigen ethischen Aufgabe, und die damit verbundenen Risiken müssen dem betroffenen Patienten - in ebenso ausgewogener Weise - aufgezeigt werden. Aus ethischer Sicht ist die Behandlung der Symptome natürlich ein sehr guter Anfang zur sofortigen Linderung, kann sich aber - ohne gleichzeitige Reduzierung der Umweltbelastung und Lifestyle-Coaching - auf lange Sicht als kontraproduktiv erweisen. Für einen konventionell ausgebildeten Arzt mag dies eine sehr neue Art der Argumentation erscheinen, aber es ist die einzige Möglichkeit, bei chronischen Multisystemerkrankungen (CMI) und EHS die Symptome erfolgreich und effektiv zu lindern und eine vollständige klinische Genesung zu erreichen. Auch wenn die Ursachen zu Beginn noch nicht bekannt sind, so ist es doch bereits in diesem Stadium wichtig, Ratschläge zu geben, wie die Einwirkung elektromagnetischer Felder und anderer Umweltstressoren auf eine Person verringert werden kann, um weitere Schäden zu verhindern und die Heilung zu fördern.

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Zusammenfassung

Chronische Krankheiten und Krankheiten mit unspezifischen Symptomen nehmen zu. Neben chronischem Stress im sozialen und beruflichen Umfeld sind physische und chemische Belastungen zu Hause, bei der Arbeit und in der Freizeit kausale oder beitragende Umweltbelastungen, die die Aufmerksamkeit des Hausarztes wie auch aller anderen Mitglieder des Gesundheitswesens verdienen. Es scheint jetzt notwendig zu sein, "neue Belastungsfaktoren" wie elektromagnetische Felder (EMF) zu berücksichtigen.

Ärzte sind zunehmend mit Gesundheitsproblemen aus nicht identifizierten Ursachen konfrontiert. Studien, empirische Beobachtungen und Patientenberichte weisen eindeutig auf Wechselwirkungen zwischen elektromagnetischer Strahlung und Gesundheitsproblemen hin. Individuelle Anfälligkeit und Umweltfaktoren werden häufig vernachlässigt.

Neue drahtlose Technologien und Anwendungen wurden ohne jegliche Gewissheit über ihre gesundheitlichen Auswirkungen eingeführt, was neue Herausforderungen für Medizin und Gesellschaft mit sich bringt. So wurden beispielsweise die Frage der so genannten nicht-thermischen Effekte und die möglichen langfristigen Auswirkungen einer Niedrigdosisbelastung vor der Einführung dieser Technologien kaum untersucht. Gängige elektromagnetische Feld- oder elektromagnetische Strahlungsquellen: Hochfrequente Strahlung (RF) (3 MHz bis 300 GHz) wird von Radio- und Fernsehsendeantennen, Wi-Fi-Zugangspunkten, Routern und Clients (z.B. Smartphones, Tablets), Schnurlos- und Mobiltelefonen einschließlich ihrer Basisstationen und Bluetooth-Geräten ausgesendet. Von elektrischen Leitungen, Lampen und Geräten werden extrem niederfrequente elektrische (ELF EF) und magnetische Felder (ELF MF) (3 Hz bis 3 kHz) abgestrahlt. Elektrische Felder sehr niedriger Frequenz (VLF EF) und Magnetfelder (VLF MF) (3 kHz bis 3 MHz) werden aufgrund von harmonischen Spannungs- und Stromverzerrungen von elektrischen Leitungen, Lampen (z.B. Kompaktleuchtstofflampen) und elektronischen Geräten abgestrahlt.

Einerseits gibt es starke Hinweise darauf, dass die langfristige Belastung durch bestimmte EMF ein Risikofaktor für Krankheiten wie bestimmte Krebsarten, Alzheimer und männliche Unfruchtbarkeit ist. Andererseits wird die aufkommende elektromagnetische Überempfindlichkeit (EHS) von Gesundheitsbehörden, Behindertenverwaltungen und Sachbearbeitern, Politikern und Gerichten immer mehr anerkannt.

Wir empfehlen, EHS als Teil der Gruppe der chronischen Multisystemerkrankungen (CMI) klinisch zu behandeln, erkennen aber dennoch an, dass die zugrunde liegende Ursache nach wie vor die Umwelt ist. Zu Beginn treten EHS-Symptome nur gelegentlich auf, aber mit der Zeit können sie in Häufigkeit und Schwere zunehmen. Häufige EHS-Symptome sind Kopfschmerzen, Konzentrationsschwierigkeiten, Schlafprobleme, Depressionen, Energiemangel, Müdigkeit und grippeähnliche Symptome.

Eine umfassende Anamnese, die alle Symptome und ihr Auftreten in räumlicher und zeitlicher Hinsicht sowie im Zusammenhang mit elektromagnetischen Feldern umfassen sollte, ist der Schlüssel zur Erstellung der Diagnose. Die elektromagnetische Belastung wird in der Regel durch elektromagnetische Messungen zu Hause und am Arbeitsplatz beurteilt. Bestimmte Arten der elektromagnetischen Belastung können durch die Frage nach häufigen elektromagnetischen Strahlungsquellen beurteilt werden. Es ist sehr wichtig, die individuelle Anfälligkeit zu berücksichtigen.

Die primäre Behandlungsmethode sollte sich hauptsächlich auf die Prävention oder Reduzierung der elektromagnetischen Belastung konzentrieren, d.h. auf die Reduzierung oder Beseitigung aller Quellen hoher elektromagnetischer Belastung zu Hause und am Arbeitsplatz. Die Reduzierung der elektromagnetischen Belastung sollte auch auf öffentliche Räume wie Schulen, Krankenhäuser, öffentliche Verkehrsmittel und Bibliotheken ausgedehnt werden, um Personen mit EHS eine ungehinderte Nutzung zu ermöglichen (Zugänglichkeitsmaßnahme).

Wenn eine schädliche elektromagnetische Belastung ausreichend reduziert wird, hat der Körper eine Chance, sich zu erholen, und die EHS-Symptome werden reduziert oder verschwinden sogar. Viele Beispiele haben gezeigt, dass sich solche Maßnahmen als wirksam erweisen können. Um die Wirksamkeit der Behandlung zu erhöhen, sollte auch das breite Spektrum anderer Umweltfaktoren, die zur Gesamtbelastung des Körpers beitragen, berücksichtigt werden. Alles, was die Homöostase unterstützt, wird die Widerstandsfähigkeit einer Person gegen Krankheiten und damit gegen die negativen Auswirkungen der elektromagnetischen Strahlung erhöhen. Es gibt immer mehr Hinweise darauf, dass die elektromagnetische Strahlung einen großen Einfluss auf die oxidative und nitrosative Regulationsfähigkeit der betroffenen Personen hat.

Dieses Konzept könnte auch erklären, warum sich der Grad der Anfälligkeit für EMF verändern kann und warum die Bandbreite der Symptome, die im Zusammenhang mit elektromagnetischen Feldern berichtet werden, so groß ist. Auf der Grundlage unseres derzeitigen Verständnisses funktioniert ein Behandlungsansatz, der die nachteiligen Auswirkungen von Peroxynitrit - wie sie bei der Behandlung von Multisystemerkrankungen zunehmend eingesetzt werden - minimiert, am besten. Die vorliegende EMF-Richtlinie gibt einen Überblick über den aktuellen Wissensstand zu EMF-bezogenen Gesundheitsrisiken und gibt Empfehlungen für die Diagnose, Behandlung und Zugangsmaßnahmen des EHS zur Verbesserung und Wiederherstellung individueller Gesundheitsergebnisse sowie für die Entwicklung von Strategien zur Prävention.